Диагностика и лечение аденоидов у детей

У детей раннего возраста часто встречается ЛОР-заболевание, которое, несмотря на тяжесть его проявлений и трудное лечение, всё-таки имеет хорошие прогнозы к выздоровлению. Речь идёт о разрастании воспалённых аденоидов — увеличенных глоточных миндалин, или аденоидите.

Диагностика и лечение аденоидов у детей

Лечение аденоидов у детей — это ответственная задача для родителей, которым приходится не только посещать клинику и покупать лекарства, но и принимать решение о видах лечения (медикаментозном, хирургическом, терапия лазером).

Причины аденоидов у детей

Основная причина — невылеченное воспаление носоглотки после ОРЗ, ОРВИ, ангины. Болезнетворные бактерии вызывают реакцию местного иммунитета на слизистой и разрастание ткани в виде аденоидных вегетаций.

Более глубокая причина — слабость детской иммунной системы, которую нужно охранять и укреплять с рождения.

Воспалённые аденоиды и сами могут быть причиной повторных инфекций горла, чем образуют замкнутый круг, разорвать который можно только адекватным интенсивным лечением.

Диагностика аденоидов в клинике и дома

Первым признаком, что с миндалинами ребёнка что-то не то, может послужить затруднённое дыхание: вдох-выдох через рот, сопение, храп во сне, сухой кашель.

В такой ситуации родители должны провести тест на слух — шёпотом заговорить с малышом. Если ребёнок не обращает внимания на шёпот с 5–6 метров, значит, у него снижен слух из-за возможного воспаления в носоглотке и перекрытия её ходов разросшимися вегетациями.

Симптомами аденоидита, которые легко выявить самостоятельно, будут:

  • жар, тошнота;
  • сухой или мокрый кашель;
  • головная боль, в затылке;
  • боли в носоглотке, в ушах, за нёбом;
  • першение и боль в горле при глотании;
  • увеличенные и болезненные лимфоузлы под челюстями;
  • у младенцев — нарушение сосания;
  • покрасневшее горло с налётом, как при ангине;
  • на задней стенке горла видна жёлто-зелёная слизь и экссудат.

Осмотр у врача пальцевым методом выявляет отёк глоточных миндалин и разрастание аденоидных вегетаций. Следует отметить, что пальцевый метод подходит только для детей старшего возраста, к тому же очень болезненный и неточный.

Задняя риноскопия (инструментом с зеркальцем или эндоскопом — последнее предпочтительнее) может показать покраснение миндалин, отёк, слизь в бороздках, расширенные капилляры слизистой, бугорки и лакуны на её поверхности.

Врачи различают несколько степеней разрастания аденоидов:

  • I степень — закрыта 1/3 прохода, дыхание и слух не страдают;
  • II степень — половина, плохо дышится во сне, слух уже хуже;
  • III степень — проход перекрыт, дыхание только ртом, слух сильно пострадал.

Последняя степень однозначно является показанием для удаления аденоидов путём операции.

Но существуют и противопоказания к удалению аденоидов:

  • неправильное развитие нёба (определяет врач);
  • возраст младше 24 месяцев;
  • повышенная кровоточивость, проблемы свёртываемости крови;
  • ОРЗ и ОРВИ;
  • период в 30 дней после сделанной прививки.

Как делают операцию удаления аденоидов

В ЛОР-отделении больничного стационара врачи проводят аденотомию под местным или общим наркозом.

Старый метод лечения увеличенных аденоидов у ребёнка  заключается в их выскабливании аденотомом — инструментом полуложкой-полуножом, через ротовую полость.

Новый метод — это то же выскабливание, но уже с помощью эндоскопа. Эта трубка с лезвиями, камерой и отсосом позволяет врачу, во-первых, видеть процесс, а во-вторых и в-третьих, сразу удалять срезанную ткань и останавливать кровотечение.

Через 6–12 часов после операции можно перевезти ребёнка домой и соблюдать постельный режим ещё неделю.

Диагностика и лечение аденоидов у детей

Эффективность аденотомии ограничена, так как хирург удаляет разросшуюся ткань, но не устраняет инфекцию и воспаление.

Нехирургическое (консервативное) лечение

Во многих случаях, особенно при раннем диагнозе, можно вылечить ребёнка без операции, пользуясь фармакологическими препаратами, гомеопатией и оздоровительными процедурами.

Это долгий и утомительный процесс (1–6 месяцев, при рецидивах иногда до года), однако только он решает проблему иммунной реакции на бактериальное поражение слизистой.

Лечение медикаментами должно включать (по рекомендации врача):

  • солевые растворы для промывания носа (Аква-марис, Аквалор, Хьюмер, Долфин);
  • закапывание антисептиками (отвар коры дуба, Протаргол, коллоидное серебро);
  • капли или спреи от отёков (Називин, Деринат, Эуфорбиум композитум, масло туи для носа);
  • противовоспалительные гомеопатические средства (капсулы Иов-малыш);
  • аспиратор (Отривин бэби).

Для младенцев существует риск использования лекарств в форме спрея и капель, так как они могут вызвать острую реакцию органов дыхания — от чихания до удушья. В этом случае врачи рекомендуют лечить аденоиды у детей гомеопатией (перорально, в капсулах или настойках).

В домашних условиях промывать носоглотку нужно не более 1 раз в сутки, чтобы не иссушить воспалённую слизистую. Делать это нужно обязательно после сосудосуживающего, затем можно закапать нос или использовать лечебный спрей.

Очень важно научить ребёнка правильно сморкаться: по одной ноздре, иначе может возникнуть отит.

Родителям часто предлагают водить больного ребёнка на физиотерапию — сеансы прогревания и обеззараживания лечебным (нехирургическим) лазерным лучом. Лечение аденоидов у детей лазером или кварцевание лампой даёт хорошие результаты при условии, что количество процедур будет не менее десяти.

Промывание «кукушка»

Самым эффективным методом промывания будет так называемая кукушка — аппаратное промывание пазух носа физраствором или лекарственным препаратом (с настойками хлорофиллипта, ромашки, календулы).

Процедура проводится в кабинете ЛОР-врача ежедневно или через день и даёт прекрасные результаты: обильно орошается слизистая носоглотки, вымывается слизь и экссудат, облегчается дыхание, снижается вероятность воспаления уха.

Кукушка — несложная процедура, но может вызывать неприятные ощущения и протесты у детей. Следует приложить все усилия, чтобы объяснить больному ребёнку, что это действительно необходимо.

Дома после процедуры лучше сразу уложить больного в постель для отдыха, а при жалобах на распирающее чувство или головную боль дать обезболивающее, которое порекомендует врач (например, Нимесулид, Солпадеин, Панадол).

Домашние условия для выздоровления

Особое внимание родители должны уделить чистоте и свежести в доме. Режим проветривания должен состоять как минимум из 6 заходов — широко раскрыть окно, устранить сквозняк, вывести больного в другую комнату, проветривать 5 минут. Приоткрытая форточка не подходит — это понижает температуру в комнате, но не даёт смены воздуха.

Если в квартире усиленно топят батареи, возможно, потребуется увлажнитель воздуха.

Нужно обратить внимание на ковры, обивку мебели, книжные полки и обеспыливать их не реже раза в неделю, причём во время уборки ребёнка вывести в другую комнату.

Категорически нельзя курить в квартире с ребёнком, страдающим аденоидами.

Если есть возможность, лучше переклеить старые обои с использованием  неаллергенного клея.

Не проводите уборку в комнате малыша с полиролями, жидкостями для мытья окон или пола. Просите его отойти подальше и тогда, когда убираетесь с бытовой химией, например, в ванной комнате, не забудьте потом проветрить квартиру.

Последствия аденоидита для детского организма

Диагностика и лечение аденоидов у детей

Если не лечить аденоидит, последствия могут быть очень серьёзными, причём проявляться не только со стороны носоглотки.

Так, продолжительное острое воспаление и увеличенные миндалины приводят к частым простудам, ангинам, так как в организме постоянно присутствует очаг бактериальной инфекции. Из-за невылеченных аденоидов ребёнок плохо слышит, ему трудно дышать, мучение доставляют также и постоянные головные боли и температура.

К долгосрочным последствиям запущенного аденоидита относятся изменения формы лица и прикуса, состава крови, нарушение функции почек с недержанием мочи,искривление позвоночника, нарушения речи и слуха.

После успешного лечения нужно обязательно показываться врачу, приводить выздоровевшего ребёнка на осмотр раз в месяц в течение полугода.

Поделиться:
Страницу посмотрели: 0 раз
Пожалуйста, оцените: Отвратительно!Плохо!Сойдет!Хорошо!Отлично!
Загрузка...

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.