Причины и симптомы инфекционного эндокардита у детей и взрослых — виды заболевания, диагностика и лечение

Первые упоминания об эндокардите встречаются в трактатах, возраст которых не менее 300 лет. Актуальность вопроса не уменьшилась: сегодня диагноз «инфекционный эндокардит» тоже ставиться, продолжаются поиски эффективного лечения, профилактики этой болезни, связанной с поражением клапанов сердца. За последние два десятилетия количество больных в возрасте от 21 до 35 лет увеличилось в 3-4 раза, встречается заболевание и у старших людей. Показатель летальных исходов пребывает на уровне 24-35%, наибольшей опасности подвергаются пожилые пациенты.

Что такое инфекционный эндокардит

Что же это за страшный недуг? Внутренняя сердечная оболочка получила название эндокарда. Болезнь эндокардит – это воспаление инфекционного происхождения, которое локализируется в полости эндокарда, клапанах, больших сосудах, прилегающих к сердцу. Одновременно с воспалительным процессом образуются полипозные образования, нарушается целостность клапанов, в результате чего формируется сердечная недостаточность. Причина данного воспаления – проникновение в эндокард грибов, инфекций, вирусов.

При наличии очага инфекции в организме с помощью тока крови болезнетворные агенты могут мигрировать и оседать в сердце на клапанах. Тем самым они провоцируют воспалительный процесс. При этом формируются сгустки тромботического характера, которые могут отрываться и приводить к закупорке сосудов. Параллельно с этим происходит необратимое изменение клапанов – они деформируются, склеротируются.

Симптомы

Поражение сердца при эндокардите сопровождается формированием на клапанах, пристеночном эндокарде колоний микроорганизмов. В них болезнетворные бактерии размножаются, развиваются, что способствует дальнейшему, выраженному в более тяжелой форме, поражению сердечной мышцы. Возможно появление осложнений в виде ишемической болезни сердца, инсульта, распространения инфекции по всему организму. Явный симптом наличие «барабанных палочек» – измененной формы пальцев, пятна Джейнуэя.

Симптоматика зависит от возраста пациента, его состояния, степени поражения миокарда и типа возбудителя. Больные быстро устают, часто отсутствует аппетит, из-за чего снижается вес. Есть возможность возникновения лихорадки, которая истощает организм. Нарушается ток крови и развивается анемия, приводящая к внешним изменениям: землистый цвет кожи, иммунные поражения на коже и слизистых. Диагностируют шумы в сердце, миокардит. При острой инфекционной форме отмечается эмболия сосудов головного мозга, почек и других органов, что может привести к их инфарктам.

Причины и симптомы инфекционного эндокардита у детей и взрослых - виды заболевания, диагностика и лечение

У детей

Заболевание у детей чаще бывает вторичным на фоне врожденных пороков сердца. У ребенка первых 2 лет жизни выделяют эндокардиты:

  • внутриутробные;
  • врожденные;
  • приобретенные.

Врожденные патологии возникают при наличии инфекций у матери. При здоровых клапанах сердца возможно приобретение этого недуга во время вспышек респираторных вирусных заболеваний. Эндокардит может быть повторным и развиваться у пациентов, которые уже проходили лечение. Условия его возникновения – парентеральное введение медицинских препаратов, хирургических мероприятий при наличии очагов инфекций.

Причины

Список возбудителей, которые могут стать причиной эндокардита очень большой. Сюда относят грибы, хламидии, бактерии, микоплазмы и т.д. Часто недуг вызывают стафилококки, их выявляют в 60-80% случаев. В наше время растет процент заболеваемости от кишечной палочки, других микроорганизмов, насекомых. Очень плохо поддаются лечению и тяжело протекают эндокардиты, вызванные грибковыми инфекциями. Благоприятными условиями для развития болезни является повреждение эндокарда, нарушения иммунитета, изменения гемодинамики и гомеостаза.

Классификация

В зависимости от основных возбудителей и связанных с этим особенностей антибактериальной терапии эндокардиты делят на такие основные категории:

  • природных клапанов;
  • искусственных (протезированных) клапанов;
  • у наркозависимых, использующих внутривенный метод введения наркотических веществ;
  • ранний (развивающийся на протяжении 60 дней после операции);
  • поздний – развивается через 2 месяца после вмешательства.

Причины и симптомы инфекционного эндокардита у детей и взрослых - виды заболевания, диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика инфекционного эндокардита – основа терапии. Диагноз устанавливают при возникновении признаков поражения клапанного аппарата сердца, при сочетании порока (чаще аортального) с лихорадкой, увеличением селезенки, анемией, СОЭ, иногда эмболией, другими факторами. Положительный результат анализа крови существенно облегчает диагностику и позволяет выбрать самую лучшую стратегию лечения. Существенную помощь предоставляют фонокардиография, эхокардиография. При подозрении на заболевание необходимо исключить ревматизм.

Лечение инфекционного эндокардита

После всесторонней диагностики врач назначает схему лечения. Лечение эндокардита состоит в терапии основного заболевания, например, ревматизма, системной красной волчанки, сепсиса и т.д. При терапии заболевания ведущее место занимает активная антибактериальная терапия, которая должна проводиться в максимально ранние сроки и быть согласованной с результатами посевов крови на флору и определением чувствительности микробов к антибиотикам.

Антибиотик назначат только после выявления типа возбудителя. Врачи предпочитают антисептики широкого спектра действия. Хорошие результаты дают антибиотики пенициллинового ряда. Назначают и антимикробные препараты. Если такое лечение не способствует излечению, необходимо хирургическое лечение. В ходе оперативного вмешательства происходит протезирование митральных клапанов с высечением поврежденных участков. В любом случае лечение проводится только в общем стационаре с постельным режимом и диетой до постепенного улучшения состояния.

Антибиотиками

Основа лечения – длительная антибактериальная терапия, 4-6 недель. При этом антибиотики не назначаются до первичного взятия посева крови. После этого можно начинать лечение, и в зависимости от выделенного возбудителя, назначать препарат. При неизвестном возбудителе используют режим эмпирической терапии. При остром течении и прогрессировании наблюдаемого воспалительного процесса обоснованно применение Оксациллина с Гентамицином. Если в крови большое количество труднокультивируемых возбудителей, применяют комбинации Ампициллин-Сульбактам с Гентамицином.

Лечение антибиотиками при хронической патологии структуры клапана происходит после операции протезирования и проводится одновременно с режимом лечения эндокардита искусственных клапанов. Если при клиническом бактериологическом исследовании иссеченных тканей сердца был получен рост микроорганизмов, после операции рекомендуется полный курс антибактериальной терапии. В другом случае длительность такого лечения может быть уменьшена на число дней лечения до операции – тут прогноз положительный с высокой вероятностью.

Причины и симптомы инфекционного эндокардита у детей и взрослых - виды заболевания, диагностика и лечение

Хирургическое лечение

Сегодня много пациентов с диагнозами, которые требуют хирургического вмешательства еще до того, как будет подавлена инфекция, это:

  • септический эндокардит;
  • абсцесс клапанного кольца;
  • выраженные поражения клапана;
  • артериовенозный свищ;

Протезирование клапанов в таких случаях может спасти жизнь человеку, поэтому его важно провести до развития неподдающейся лечению сердечной недостаточности. Рецидивы болезни чаще развиваются на протяжении 4 недель после окончания приема лекарственных средств. Тогда необходимо возобновление антимикробной терапии или это может служить знаком, что она не действенна, и необходимо хирургическое вмешательство для удаления инфицированных очагов, пораженных клапанов с имплантацией искусственного либо биологического протеза.

Профилактика инфекционного эндокардита

Мероприятия по предупреждению заболевания включает санацию очагов инфекции. Профилактика эндокардита — это периодические осмотры и лечение у стоматолога, прием антибиотиков после разных оперативных вмешательств, особенно после операций на сердце. При любой операции необходимо предварительное лечение всех инфекций в организме. Должны постоянно наблюдаться, пребывать на профилактическом обследовании, чтобы вовремя выявить заболевание. Особого внимания требуют группы риска. Это люди:

  • с ослабленной реактивностью организма;
  • пороками сердца;
  • почечной недостаточностью;
  • с аутоиммунными болезнями;
  • инъекционные наркозависимые.

Видео: бородавчатый эндокардит

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Поделиться:
Страницу посмотрели: 0 раз
Пожалуйста, оцените: Отвратительно!Плохо!Сойдет!Хорошо!Отлично!
Загрузка...

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.