ИБС — что это такое. Симптомы, лечение и профилактика хронической ишемической болезни сердца

Ведущей причиной инвалидности и смертности во всем мире являются заболевания сердечно-сосудистой системы. По медицинским и научным данным в России ежегодно умирает 1,2 миллиона человек, 35% из которых приходится на диагноз «ишемическая болезнь сердца» (ИБС). Ситуацию можно исправить, если люди будут больше знать об этом заболевании.

Причины ИБС

Недостаточное поступление крови к сердечной мышце крови – это основная причина ИБС. Не проходит она через коронарные артерии сердца в нужном количестве из-за их закупорки или сужения. В зависимости от выраженности сердечного «голодания», различают несколько форм ишемической болезни. 98% клинических случаев связано с атеросклерозом коронарных сосудов. Другими причинами, вызывающими ИБС служат:

  • тромбоэмболия, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения;
  • гиперлипидемия и уменьшение альфа-липопротеинов;
  • артериальная гипертония;
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • курение;
  • ожирение;
  • высокий холестерин;
  • гиподинамия;
  • сахарный диабет.

Классификация ИБС

Принято выделять хроническую и острую форму ИБС. К первой категории относят сердечную недостаточность, аритмию, кардиосклероз. Острая ишемия включает в себя внезапную смерть, нестабильную стенокардию, инфаркт. Также существует несколько классов заболевания, которые характеризуются определенными особенностями:

  • Ходьба или подъем по лестнице не вызывает приступов. Симптомы патологии проявляются при длительных или интенсивных нагрузках.
  • Наблюдается небольшое ограничение двигательной активности. Приступ иногда развивается после пробуждения, принятия пищи, стрессовой ситуации.
  • Значительное ограничение активности. Приступ настигает после 200 метров привычной ходьбы.
  • Полностью теряется возможность выполнять любую физическую работу. Ангинальные боли появляются даже в спокойном состоянии.
  • ИБС - что это такое. Симптомы, лечение и профилактика хронической ишемической болезни сердца

    Внезапная коронарная смерть

    Под этим термином подразумевают естественный летальный исход. У мужчин прекращение работы сердца встречается гораздо чаще, чем у женщин по соотношению 10:1. Эта форма болезни в большинстве случаев связана с фибрилляцией желудочков, когда происходит хаотичное сокращение разных сердечных волокон при частоте сердечных ритмов 300-600 ударов/минута. Такое состояние не адекватно к нормальному кровообращению, поэтому с жизнью не совместимо. Реже такая форма ИБС может быть связана с асистолией или брадикардией.

    ИБС — стенокардия

    Под этим состоянием понимают ишемический синдром, который проявляется загрудинной болью, отдающей в эпигастрий, челюсть, верхние конечности, шею. Непосредственная причина патологии – недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Стабильная стенокардия напряжения легко купируется лекарствами, поскольку имеет стереотипные приступы. Нестабильное нарушение иногда приводит к инфаркту миокарда или смерти. Спонтанная форма (хроническая сердечная недостаточность) проявляется даже в спокойном состоянии и имеет вазоспастическое происхождение.

    ИБС — кардиосклероз

    Когда соединительная рубцовая ткань разрастается в миокарде, а клапаны деформируются, то такая патология называется кардиосклерозом. Это состояние является проявлением хронической ИБС. Атеросклеротическая форма болезни имеет длительный процесс развития, а его прогрессирование нарушает сердечный ритм, что провоцирует некротические изменения и рубцевание тканей миокарда. Склеротические изменения ведут к развитию приобретенного порока сердца или брадикардии.

    ИБС - что это такое. Симптомы, лечение и профилактика хронической ишемической болезни сердца

    ИБС — инфаркт миокарда

    Некроз участка мышечного слоя, обусловленный недостаточностью кровоснабжения, называют инфарктом миокарда. Данная форма ИБС — что это такое? Заболевание в клиническом проявлении выделяет три степени: болевую (1-2 дня), лихорадочную (7-15 дней), рубцевание (2-6 месяцев). Инфаркту предшествует, как правило, обострение ИБС, которое проявляется в усилении приступов стенокардии, ощущении нарушении ритма сердца, начальными признаками сердечной недостаточности. Это состояние называют предынфарктным.

    Аритмическая форма ИБС

    В медицине аритмией называют перебои в работе сердца, когда изменяется регулярность и частота сокращений. Аритмическая форма ИБС является самой распространенной, поскольку нередко является единственным симптомом заболевания. Спровоцировать аритмию может не только хроническая ишемическая болезнь сердца, но и вредные привычки, длительный стресс, злоупотребление лекарствами, другие заболевания. Характеризуется данная форма ИБС замедленным или учащенным сердцебиением из-за нарушения функциональности электрических импульсов.

    Безболевая форма ИБС

    Это временное нарушение кровоснабжения миокарда, не сопровождающееся болевым приступом, но на кардиограмме регистрирующееся. Безболевая форма ИБС может проявляться самостоятельно или сочетаться с другими формами ишемии миокарда. По классификации она разделяется на несколько типов:

  • Первый. Диагностируется у пациентов с коронарографией, но только в случае, если ранее не выявляли другие формы ИБС.
  • Второй. Появляется у людей, перенесших инфаркт, но без приступов стенокардии.
  • Третий. Диагностируется у пациентов с диагнозом «прогрессирующая стенокардия».
  • ИБС - что это такое. Симптомы, лечение и профилактика хронической ишемической болезни сердца

    ИБС — симптомы

    Ишемия сердца имеет симптоматику физического и психического проявления. К первым относится аритмия, слабость, одышка, повышенное потоотделение. У больного наблюдаются спонтанные боли в груди, которые не прекращаются даже после принятия нитроглицерина, он становится очень бледным. Психические симптомы ИБС:

    • резкая нехватка кислорода;
    • апатия, тоскливое настроение;
    • панический страх смерти;
    • беспричинное беспокойство.

    Формы ИБС

    При ишемии миокарда для успешного лечения патологии врачи различают клиническую симптоматику по формам ИБС:

  • Коронарная смерть. Развиваются симптомы стремительно: зрачки на свет не реагируют, отсутствует сознание, пульс, дыхание.
  • Стенокардия. Давящая, режущая, сжимающая и жгучая боль локализуется в эпигастрии или за грудиной. Приступ стенокардии напряжения длится от 2 до 5 минут, и быстро купируется лекарственными препаратами. Вазоспастическая стенокардия характеризуется чувством дискомфорта за грудиной в состоянии покоя. При впервые возникшей стенокардии наблюдается повышение АД, спонтанные приступы до 15 минут при физических нагрузках. Ранняя постинфарктная стенокардия возникает после инфаркта миокарда.
  • Кардиосклероз. Наблюдается отёк легких, диффузное или очаговое поражение миокарда, разрыв аневризмы, стойкое нарушение сердечного ритма. У больного появляются отеки стоп, нехватка воздуха, головокружение, со временем – боли в подреберье, увеличение живота. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется приступами ночной астмы, тахикардией, прогрессирующей отдышкой.
  • Инфаркт. Сильная боль за грудиной, отдающая в челюсть, левую лопатку и руку. Продолжается до получаса, при приеме нитроглицерина не проходит. У больного появляется холодный пот, резкое снижение АД, слабость, рвота, страх смерти.
  • Коронарный синдром Х. Давящая или сжимающая боль в предсердечной области или за грудиной, которая длится до 10 минут.
  • ИБС - что это такое. Симптомы, лечение и профилактика хронической ишемической болезни сердца

    Диагноз ИБС

    Определение формы ишемии миокарда процесс важный и трудный. От правильной постановки диагноза зависит успешное назначение фармакотерапии. Основная диагностика ИБС – это опрос больного и физикальные исследования. После установки причины и степени расстройства, специалист назначает следующие методы диагностики:

    • анализы мочи и крови (общий, биохимический);
    • холтеровское мониторирование;
    • электрокардиографию (ЭКГ);
    • эхокардиографию (ЭхоКГ)
    • функциональные пробы;
    • УЗИ сердца;
    • ангиографию;
    • внутрипищеводную электрокардиографию.

    ИБС — лечение

    На основе лабораторных показателей врач назначает, помимо диеты и установки щадящего режима, лечение ИБС лекарственными препаратами следующих фармакологических групп:

  • β-адреноблокаторы. Атенол, Принорм.
  • Антиаритмические препараты. Амиодарон, Лоркаинид.
  • Антиагреганты и антикоагулянты. Верапамил, Варфарин.
  • Антиоксиданты. Мексикор, Этилметилгидроксипиридин.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл.
  • Нитраты. Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат.
  • Диуретики. Гипотиазид, Индапамид.
  • Натуральные гиполипидемические препараты. Аторвастатин, Милдронат, Розувастатин, Триметазидин.
  • Статины. Ловастатин, Симвастатин.
  • Фибраты. Фенофибрат, Мисклерон.
  • ИБС - что это такое. Симптомы, лечение и профилактика хронической ишемической болезни сердца

    Профилактика ИБС

    Существует несколько мер профилактики ишемии сердца. При безболевой форме ИБС они направлены на торможение атеросклеротических явлений. Основные направления профилактики ишемии любой степени:

    • организация правильного чередования отдыха и труда;
    • полный отказ от курения;
    • снижение употребления алкоголя до минимума (20 г/сутки)
    • оздоровительные аэробные нагрузки (бег, плавание, аэробика, теннис и прочие);
    • снижение уровня сахара и холестерина в крови;
    • нормализация пищевых привычек посредством здорового питания:
    • расчет калорий суточного рациона для снижения массы тела.

    Видео: что такое ИБС

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Поделиться:

    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector