Неотложная помощь при кардиогенном шоке — клинические симптомы, причины и лечение

При резком падении артериального давления имеет место критическое состояние у больного, поскольку нагрузка на сердце распределена неправильно, и развивается кардиогенный шок. По сути, это осложнение инфаркта миокарда, которое может стоить пациенту жизни. Эффективное лечение кардиогенного шока проводится в условиях немедленной госпитализации, а меры своевременной и неотложной помощи могут быть проведены в домашней обстановке при слаженных действиях медицинского работника, родственника потерпевшего.

Что такое кардиогенный шок

Если острая артериальная гипотензия достигает своего критического предела, наблюдается нарушение системного кровообращения, падение кровяного давления, снижение сократительной способности миокарда, ощутимые сбои в работе нервной системы и почек. Такие аномалии в организме пациента получили обобщенное название аритмогенный шок, который в 50-70% всех клинических картин является основной причиной смерти пострадавшего. Чтобы сократить риск развития таких серьезных осложнений инфаркта, рекомендуется своевременно пролечить основную болезнь сердца.

Неотложная помощь при кардиогенном шоке - клинические симптомы, причины и лечение

Патогенез

Чтобы своевременно начать интенсивную терапию, важно обратить внимание не только на признаки характерного недуга, но и на течение патологического процесса, его особенности. При кардиогенном шоке сердце не способно в полном объеме перекачивать кровь и направлять ее в полость сосудов. Поскольку сосудистые стенки патологически расширены в этот момент, наблюдается резкое падение артериального давления. В результате кровь не поступает к коре головного мозга, прогрессирует кислородное голодание, формируются обширные очаги некроза, и головной мозг отмирает.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от степени тяжести патологического процесса. В одних клинических картинах у больного еще есть шансы на положительную динамику при своевременно оказанной квалифицированной помощи, а другие пациенты сразу умирают независимо от медицинского участия. Выживаемость при таком критическом состоянии минимальная, но, в любом случае, действовать требуется незамедлительно. Подозрительными должны стать следующие клинические симптомы кардиогенного шока:

  • резкое снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • выступание холодного пота;
  • бледные кожные покровы;
  • охлаждение конечностей;
  • учащение пульса;
  • панический страх;
  • отек нижних конечностей;
  • заторможенность реакции, глубокая кома;
  • нарушение диуреза (анурия);
  • резкая боль области грудины;
  • спутанность, расстройство или полная потеря сознания;
  • понижение тонуса вен нижних конечностей.

Неотложная помощь при кардиогенном шоке - клинические симптомы, причины и лечение

Причины кардиогенного шока

Возникновению патологии предшествует ряд патогенных факторов, среди которых самым распространенным является инфаркт миокарда. Не редко такой ишемический шок становится опасным последствием прогрессирующего миокардита и следствием интоксикации организма кардиотоксическими веществами. Другие патогенные факторы, присутствующие в жизни человека, подробно изложены ниже:

  • тяжеля форма аритмии, брадиаритмия;
  • нарушение насосной функции миокарда;
  • эмболия легочной артерии;
  • тампонада желудочков;
  • тромбоз коронарной артерии;
  • полная блокада сердца;
  • пневмоторакс.

У детей

Такое опасное состояние может развиваться в детском возрасте, чревато скоропостижным летальным исходом. У детей шок кардиогенный компенсируется резким скачком сердечных сокращений и патологическим сужением кровеносных сосудов (вазоконстрикция). При быстром реагировании на тревожную симптоматику жизнь маленького пациента еще можно спасти. В этой клинической картине гипотензия считается поздним признаком кардиогенного шока, требует немедленного проведения реанимационных мероприятий в условиях срочной госпитализации.

Классификация

В современной кардиологии по форме выделяют следующие виды кардиогенного шока с кратким описанием каждого патологического процесса:

  • Рефлекторный шок, который развивается на фоне острого болевого синдрома. Если своевременно включать в лечение медикаментозную терапию, можно легко снять симптомы недомогания.
  • Аритмический шок, при котором происходит относительно малый сердечный выброс, связанный с нарастающими признаками тахикардии.
  • Истинный кардиогенный шок не совместим с жизнью клинического больного, риск смерти наблюдается в 100% всех клинических картин.
  • Ареактивный шок по симптоматике сходный с истинной формой заболевания, однако при течении в осложненной форме положительная динамика еще возможна.
  • Разрыв миокарда сопровождается тампонадой сердца, резким падением артериального давления, дисфункцией сердечной мышцы.
  • Неотложная помощь при кардиогенном шоке - клинические симптомы, причины и лечение

    Диагностика

    Чтобы поставить окончательный диагноз, требуется провести подробное обследование организма, выполнить ряд лабораторных исследований в условиях стационара. Диагностика кардиогенного шока начинается со сбора данных анамнеза, а продолжается визуальным осмотром больного. Врача настораживают глухие тоны сердца, сниженный пульс, затрудненное поверхностное дыхание, бледность кожи и низкая температура тела.

    Однако таких симптомов не хватает для постановки окончательного диагноза, дополнительные клинические обследования, требуемые при подозрении на обширны патологии миокарда, представлены ниже:

  • ЭКГ. Клиническое обследование миокарда определяет количество очагов некроза, их расположение, глубину и величину, другие особенности патологии.
  • ЭХОКГ (УЗИ). При исследовании сердца можно оценить сократительную способность миокарда, определить пострадавшие отделы и фракцию выброса.
  • Ангиография. Проводится с введением контрастного вещества. Так производится исследование сосудов на предмет проходной способности и изменения микроциркуляции периферической крови.
  • Лечение

    В зависимости от степени и области поражения левого или правого желудочка миокарда после подробной диагностики врач определяет эффективную схему лечения, но предварительно проводит ряд реанимационных мероприятий. В противном случае влияние на внутренние органы и системы губительное, и пациент, не дождавшись лечебных мероприятий, можно в скором будущем скончаться. Длительность реанимационных мероприятий должна быть минимальной, положительная гемодинамика максимальной. Приводить пациента в чувство обязан специалист, родственники пострадавшего не должны медлить.

    Первая помощь

    При вызове скорой помощи пациенту не требуется самовольно давать лекарства, не до конца понимая механизм их действия в организме. В противном случае можно спровоцировать сердечную недостаточность и только осложнить критическое состояние клинического больного. Рекомендуется оставить пациента в покое, обеспечить доступ кислорода, выполнить технику искусственного дыхания.

    По приезду кареты скорой помощи больному проводят реанимационные мероприятия еще в реанимобиле, основная цель которых – повысить артериальное давление (уровень диастолический и систолический по необходимости). Для этого врачи выполняют:

    • введение обезболивающий препаратов;
    • кислородное ингаляции;
    • внутривенно введение жидкости;
    • интубация трахеи;
    • дефибрилляция желудочков;
    • мониторинг гемодинамики;
    • непрямой массаж миокарда.

    Неотложная помощь при кардиогенном шоке - клинические симптомы, причины и лечение

    Медикаментозный метод

    Эффективное лечение кардиогенного шока носит патогенетический, симптоматический характер, а проводится только после комплексного обследования всего организма. В противном случае медицинские противопоказания и побочные явления могут только осложнить и без того не легкую участь пациента, спровоцировать массовые осложнения, скоропостижный летальный исход. К пострадавшему требуется особенный подход, причем немаловажную роль в положительной динамике играет сбор данных анамнеза. Итак:

  • Патология, сопровождаемая отеком легких, лечится нитроглицерином, диуретиками, введение спиртовых растворов, адекватным обезболиванием острого приступа.
  • Патология, дополненная острым болевым приступом, устраняется такими сильными обезболивающими наркотическими анальгетиками, как Промедол, Фентанил, Морфин.
  • Патология, в которой снижение артериального давления и кардиогенный шок доходят до критического показателя, лечится введением раствора Допамин.
  • Оксигенотерапия, проводимая в стенах реанимобиля, предусматривает ингаляцию для уменьшения симптоматики кислородного голодания головного мозга.
  • Для интенсивного питания миокарда показано внутривенное введение раствора глюкозы с инсулином, калием и магнием.
  • Операция

    Если по результатам консервативного лечения признаки кардиогенного шока не отступают, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство для спасения жизни клинического больного. Проводится операция в реанимации при использовании специального медицинского оборудования. Хорошо известны своей высокой эффективностью две оперативных методики. Это:

  • Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика. Операция проводится, если от начала инфаркта миокарда прошло не более 8 часов. Основная задача – восстановить структуру и целостность коронарных сосудов, сохранить сократительную способность сердечной мышцы, прервать все проявления кардиогенного состояния.
  • Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Проводится с целью повышения кровяного давления коронарных артерий при помощи специально раздуваемого баллончика в период расслабления сердечной мышцы.
  • Аортокоронарное шунтирование. Операция проводится в осложненной клинической картине только профессионалом, а заключается в формировании вспомогательного кровеносного русла в качеств моста перед предстоящей трансплантацией миокарда.
  • Неотложная помощь при кардиогенном шоке - клинические симптомы, причины и лечение

    Осложнения

    Если отсутствуют своевременные реанимационные мероприятия, кардиогенный шок может стать причиной летального исхода пациента любой возрастной категории. Легким такое состояние сложно назвать, а среди других осложнений со здоровьем врачи также не исключают сердечную недостаточность, глубокую кому, тромбоз головного мозга, трофическую язву органов ЖКТ.

    Профилактика кардиогенного шока

    Чтобы избежать таких смертельных осложнений и в целом предупредить развитие шока кардиогенного, требуется ни на миллиметр не отступать от выполнения следующих профилактических мероприятий:

    • отказаться от всех вредных привычек;
    • контролировать физические нагрузки на организм;
    • вести здоровый образ жизни;
    • выбирать правильное питание;
    • избегать стрессов.

    Видео: кардиошок

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Поделиться:

    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector