Круп у детей — причины, симптомы ложного и истинного, диагностика, первая помощь и лечение

Ткани гортани в организме ребенка до 4 лет особенно уязвимы для болезней вирусного и бактериального происхождения, поэтому любые симптомы простуды – это повод для родительского беспокойства, потому что могут перерасти в круп у детей. Заболевание связано с жизненно важной дыхательной функцией, поэтому перетекание в запущенную форму грозит крайне негативными последствиями вплоть до закупорки дыхательных путей.

Что такое круп­

Воспаление дыхательный путей, осложненное сужением гортани, называется круп. Заболеванию подвержены малыши, начиная с младенческого возраста и до четырех лет. Патология развивается вследствие инфекционно-воспалительного процесса в гортани или надгортаннике (хрящ) и характеризуется острой симптоматикой. Медицинская статистика редко фиксирует, что в подавляющем большинстве случаев круп имеет благоприятный прогноз.

Разновидности

Круп по локализации зоны поражения дыхательных путей делится на истинный и ложный. При истинном крупе острое воспаление локализуется в области голосовых связок по причине возбудителя дифтерии. При ложном крупе воспаление распространяется, начиная с голосовых связок и далее по слизистой гортани до бронхов и трахеи. При ложной форме различают четыре степени заболевания: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная и терминальная. Истинная ограничивается тремя.

Симптомы

Болезнь проходит в три стадии, каждая из которых характеризуется присущими ей симптомами и требует врачебного контроля. Первая стадия называется катаральной или дисфонической и длится до трех дней, характеризуется симптомами:

  • Медленно возрастает температура (вплоть до 38 градусов).
  • Ребенок отличается вялостью и сонливостью, в моменты бодрствования поведение становится капризным.
  • Снижается аппетит.
  • Появляется «лающий» сильный кашель.
  • Вторая стадия – стенотическая (стеноз гортани). Возможны смешанные симптомы с первой стадией. Длительность стадии продолжается до двух дней. Данный этап болезни характеризуется:

  • Шумным тяжелым дыханием (частым, удлиненным на этапе вздоха).
  • Голос становится сиплым или может пропасть вовсе.
  • Голосовые связки начинают терять подвижность, что приводит афоничности кашля.
  • Наблюдается сильное потоотделение.
  • Губы, уши, нос и пальцы приобретают синий оттенок, но ничего не болит.
  • Круп у детей - причины, симптомы ложного и истинного, диагностика, первая помощь и лечение

    Третья стадия – асфиксическая. Требует немедленной квалифицированной медицинской помощи. Характеризуется симптомами:

  • Частые, неритмичные и неглубокие вдохи.
  • Шумность дыхания постепенно угасает.
  • У кожи появляется серый оттенок.
  • Сознание становится спутанным.
  • Понижение температуры конечностей.
  • Учащенный, но при этом слабый пульс.
  • Зрачки расширены.
  • Пониженное давление.
  • В некоторых случаях возможны судороги (дыхание частое).
  • Ложный круп

    Данный вид проявляется в основном в ночное время, что обуславливает сильное беспокойство и испуг, как ребенка, так и родителей. Начальное проявление имеет схожесть с истинным крупом, но далее существенно различается. Сужение и отек гортани наступает в течение нескольких часов. Воспаление гортани происходит на фоне аллергического отека подскладочной гортанной области, что приводит к обструкции и сужению просвета дыхательных путей.

    Признаки ложного крупа­

    Выраженность симптомов ложного крупа зависит от степени гипоксии и может существенно различаться от стадии к стадии. Симптомы крупа у детей в зависимости от стадий заболевания:

  • Первая стадия: одышка, единичные свистящие хрипы в легких, удлиненный вдох.
  • Вторая стадия: сухие хрипы, постепенное посинение зоны носогубного треугольника, тахикардия, отсутствие сна, возбуждение.
  • Третья стадия: дыхание становится менее шумным (длинный вдох, короткий выдох), холодный пот, кожа приобретает землистый оттенок, сознание путается, отек гортани.
  • Четвертая стадия: повсеместный цианоз кожи, потеря сознания, судороги, дыхание теряет ритм и становится поверхностным.
  • Причины

    Поскольку круп преимущественно является следствием воспалительных процессов, то пик заболеваемости приходится на осень, когда иммунитет ребенка сталкивается с респираторными инфекциями. Угнетение дыхательной функции происходит вследствие ряда патологических причин:

  • Дифтерийный круп (истинный).
  • Вирус гриппа.
  • Осложнения ОРВИ (вирусной инфекции), круп развивается на фоне ларингита.
  • Вирус Коксаки.
  • Вирус простого герпеса первого типа.
  • Риновирусы.
  • Корь.
  • Грибковое поражение.
  • Круп у детей - причины, симптомы ложного и истинного, диагностика, первая помощь и лечение

    Почему у детей часто развивается круп

    Необходимо обратить внимание, что круп не является самостоятельным заболеванием в полном смысле слова. Это всегда последствие инфицирования дыхательных путей, которые у детей более уязвимы в силу следующих причин:

  • Гортань у детей отличается рыхлостью и эластичностью, вследствие чего легко поддается сужению из-за воспаления.
  • Детская гортань имеет воронкообразную форму (у взрослых – цилиндрическая).
  • Механизм иннервации гортани детей более уязвим к рефлекторному спазму гортани.
  • Диагностика

    Перед тем как лечить синдром крупа у детей, нужно определить его причину и поставить точный диагноз. При осмотре врач определяет отек слизистой, сужение гортани, при прослушивании обнаруживаются хрипы. Для подтверждения диагноза делается мазок с поверхности слизистой зева, который отправляют на лабораторное исследование путем микроскопии и бактериологического анализа. Иногда назначают анализ крови. При осложнениях назначают риноскопию, делают рентген.

    Лечение

    После постановки диагноза назначается лечение крупа у детей. Оно разделяется на первую помощь (при проявлении симптомов болезни в домашних условиях) и стационарную терапию. К последней относят медикаментозное лечение и физиотерапия. Из процедур показаны паровые ингаляции, капельницы. Если детский круп развивается тяжело, показана срочная госпитализация и введение интубационной трубки для облегчения дыхания.

    Неотложная помощь­

    До приезда врачей при обнаружении признаков болезни поможет первая помощь при ложном крупе у детей младшего или грудного возраста. Она заключается в следующих действиях:

    • срочно нужно вызывать врача;
    • будьте рядом с ребенком, успокойте его, отвлеките, чтобы он перестал плакать;
    • дайте обильное питье;
    • откройте окна, чтобы был доступ свежего воздуха;
    • снизьте температуру тела, дайте антигистаминные средства;
    • закапайте сосудосуживающие капли в нос.

    Медикаментозная терапия

    Лечение в условиях стационара предусматривает медикаментозную терапию средствами, относящимися к различным фармацевтическим группам. Выбор ограничивается спектром:

  • Гормональные – внутримышечные инъекции Преднизолона. Из пероральных препаратов могут назначить растворы Бенакорт или Пульмикорт, которые используются в небулайзерах для ингаляций.
  • Антигистаминные средства для снятия отека слизистой оболочки – Супрастин, Зодак, Диазолин. Назначаются однократно в дозе, зависящей от массы тела ребенка и возраста.
  • Муколитики и отхаркивающие средства – разжижают мокроту и способствуют ее удалению. Детям показаны сиропы, например, Лазолван, Амброксол.
  • Общеукрепляющая витаминная терапия, иммуностимуляторы.
  • Дезинтоксикационные средства – помогают активированный уголь, Полисорб, которые выводят токсины из организма.
  • Седативные средства – успокаивают ребенка, устраняют приступы удушья. Используются Фенобарбитал, бромиды, Аминазин, которые не вызывают глубокого сна.
  • Антибактериальная или направленная на уничтожение вирусной инфекции терапия – антибиотики Амоксиклав, Зиннат, противовирусный Назоферон, при необходимости вводятся парентерально.
  • Глюкокортикоиды – уменьшают аллергический отек гортани, вводятся внутривенно или через небулайзер.
  • Спазмолитики – снимают спазм дыхательных путей. Назначаются Сальбутамол, Атровент, Баралгин.
  • Круп у детей - причины, симптомы ложного и истинного, диагностика, первая помощь и лечение

    Лечение в стационаре

    После того, как проведена первая помощь при крупе у детей, ребенка отправляют в больницу. В стационаре проводится как неотложная помощь, так и системное лечение. При наличии признаков гипоксии назначается кислородотерапия, при угрозе асфиксии выполняется трахеостомия. При вирусном крупе используются следующие методы лечения:

  • Ингаляции физиологическим раствором или содовым раствором. Можно добавлять гормональные препараты или сиропы-муколитики.
  • Ингаляция раствора адреналина небулайзером, чтобы избежать интубаций и трахеостомий. Применение такого способа оказывает сильное воздействие на организм, эффект длится до четырех часов. Процедура повторяется каждые 3-4 часа, чтобы не дать развиться отеку гортани.
  • Эндотрахеальная интубация – показаниями для нее служат изменение психического состояния, гиперкапния и гипоксия. В горло вставляется трубка, через которую подается воздух. Удаляется трубка сразу же, как восстановится дыхательный процесс.
  • При неэффективности интубации делается трахеотомия с искусственной вентиляцией легких.
  • Профилактика

    Чтобы снизить вероятность появления крупа, нужно заниматься укреплением иммунитета против респираторных заболеваний и избегать рисков соприкосновения с инфекцией. Набор мер для этого хорошо известен и включает в себя:

    • организацию правильного рациона питания;
    • прогулки на свежем воздухе, проветривание комнаты;
    • ежедневную влажную уборку, увлажнение воздуха;
    • закаливание;
    • полноценный отдых, соблюдение количества часов сна;
    • своевременное лечение ребенка, посещение стоматолога дважды в год;
    • защиту детей от больных людей, отсутствие контактов с аллергенами;
    • не нагружать ребенка тяжелыми физическими видами спорта, предпочесть плавание и велосипед;
    • прививку от возбудителя дифтерии.

    Видео

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Поделиться:

    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.