Лечение геморроя 4 степени

Лечить последнюю, самую опасную стадию заболевания сосудов прямой кишки – геморрой 4 степени – необходимо путем проведения операции. Малоинвазивное или медикаментозное лечение может выступать только в качестве дополнительной терапии. Оперативное вмешательство проводится несколькими способами, какой из них подходит конкретному пациенту должен решать опытный врач-проктолог.




Что такое геморрой

Заболевание, характеризующееся расширением сосудистых сплетений в области нижней части прямой кишки и анального прохода, представляет собой геморрой. Этому недугу подвержены в равной степени и мужчины, и женщины (особенно во время беременности и после родов). Самостоятельно диагностировать наличие геморроя не составляет труда, однако больные зачастую игнорируют признаки патологического процесса, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Причины

Образованию и развитию геморроя сопутствует ряд факторов, устранив которые на начальной стадии болезни, можно предотвратить ее развитие. К основным причинам, провоцирующим процесс расширения вен и ослабления стенок сосудов, расположенных вокруг анального отверстия и обеспечивающих нормальную циркуляцию крови в прямой кишке, относятся:

  • Несоблюдение принципов правильного питания. Прием пищи, бедной клетчаткой, приводит к формированию очень плотных каловых масс, которые не могут выйти из кишечника естественным путем. Если такой процесс периодически повторяется, это приводит к появлению запоров. Чем чаще наблюдаются трудности с дефекацией, тем больше слизистая оболочка травмируется, а сосуды испытывают повышенное давление.
  • Физическая активность. Недостаточный уровень нагрузок или, наоборот, чрезмерные физические усилия (например, поднятие тяжестей) способствуют появлению геморроя. При малой подвижности происходит застой крови, нарушение циркуляции, ослабление стенок сосудов, их расширение. При излишней активности увеличивается давление на брюшную полость и находящиеся в ней вены, результатом чего становится потеря эластичности сосудов, их изнашиваемость.
  • Наследственность. Само заболевание не передается от родителей детям, но предрасположенность к нему может быть на уровне генетики.
  • Повышенный уровень стресса. Нарушенный психологический фон не является прямой причиной появления геморроя, но на фоне стресса человек часто перестает контролировать свой рацион питания, начинает «заедать» проблемы вредной пищей. К тому же, эмоциональные нагрузки, испытываемые постоянно, могут привести к снижению иммунной защиты организма и, как следствие, к появлению заболеваний.
  • Лечение геморроя 4 степени

    Стадии

    Положительным моментом болезни является то, что она не развивается стремительно, а проходит несколько стадий. Все этапы заболевания плавно переходят один в другой, и этот процесс может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Игнорирование симптоматики приводит к хроническому геморрою, который хуже поддается терапевтическому лечению, а последняя стадия хронического недуга лечится только с помощью хирургического вмешательства. Для своевременного лечения болезни следует знать симптомы каждой из стадий геморроя, которых всего четыре:

  • Первая. Появляется дискомфорт в области ануса, иногда наблюдаются кровянистые выделения в процессе дефекации.
  • Вторая. Происходит воспаление геморроидальных узлов, их периодическое выпадение наружу. Неудобство доставляет появление анальных трещин, которое сопровождается зудом, жжением.
  • Третья. На этом этапе усиливаются все признаки первых двух стадий. Этот этап называют наружным геморроем, потому, что выпадение геморроидальных узлов приобретает постоянный характер, но они еще поддаются самостоятельному вправлению.
  • Четвертая. Последняя степень заболевания характеризуется увеличением размеров узлов, которые уже нельзя вправлять. Больной испытывает острые боли, наблюдается кровотечение, как во время испражнения, так и в состоянии покоя. Четвертую стадию сопровождают сопутствующие заболевания, такие как некроз геморроидальных тканей, тромбоз, анемия.
  • Последняя стадия геморроя

    Если на протяжении первых трех стадий развития геморроя не проводилось лечение, то заболевание рано или поздно переходит в свою последнюю степень, когда игнорировать патологию уже нельзя. На этом этапе больной не может вести свой привычный образ жизни, ввиду появления сильных болей, которые носят постоянный характер. Помимо болезненности, появляются сильные кровотечения, которые вызваны разрывом истонченных стенок геморроидальных узлов. Геморрой 4 стадии может представлять опасность для жизни пациента и поэтому требует экстренного лечения.

    Острый геморрой

    Заболевание на всех стадиях может находиться в хронической форме, которая не доставляет сильного беспокойства, но при воздействии провоцирующих факторов, болезнь переходит в острую фазу, сопровождаемую усилением симптоматики. Во время обострения геморроя 4 степени, помимо сильного болевого синдрома, происходят опасные для жизни пациента процессы, такие как:

    • тромбоз геморроидальных узлов;
    • появление сильного отека в области заднего прохода;
    • ущемление геморроидальных узлов сфинктером, и, как следствие, отмирание узлов;
    • инфицирование изъязвленных узлов.

    Комбинированный и хронический

    Если шишки и узлы расположены как внутри прямой кишки, так и снаружи, выступая за пределы ануса, то такой геморрой называется комбинированный. Эта форма заболевания опасна тем, что риск тромбообразования при ней выше, чем при внутреннем геморрое. Если у пациента диагностирована 4 стадия геморроя, это означает, что болезнь уже приобрела хронический комбинированный характер, и лечить ее необходимо как можно скорее.

    Лечение геморроя 4 степени

    Симптомы геморроя 4 стадии

    Момент перехода заболевания в геморрой 4 степени определить нетрудно самостоятельно. Пациент, обнаруживший у себя следующие признаки, должен обратиться к проктологу для проведения диагностики и удаления геморроя:

    • узлы выпадают наружу при минимальной нагрузке, выпадение происходит регулярно и может не быть связано с процессом дефекации;
    • если на предыдущих стадиях геморрой был внутренний, то на последней он переходит в комбинированную форму;
    • процесс отхождения газов не поддается контролю вследствие сильного ослабления мышц вокруг сфинктера;
    • зуд и жжение становятся постоянными, что объясняется появлением эрозии кожных покровов в результате самопроизвольного выделения жидкого кала.

    Лечение геморроя 4 стадии

    Устранить болевые ощущения и остановить обильное кровотечение на четвертой стадии геморроя, можно с помощью медикаментозной терапии, однако, для лечения заболевания на последней стадии неинвазивные способы уже не подходят. Процесс отмирания тканей, потери эластичности стенок сосудов необратим и лечить его следует только путем хирургического удаления патологических образований. Современная медицина предлагает 2 метода удаления комбинированного и внутреннего геморроя:

  • Геморроидэктомия.
  • Операция по методу Лонго.
  • Геморроидэктомия

    Метод, который предполагает удаление шишек и узлов с последующей перевязкой сосудов называется геморроидэктомия. При операции таким способом применяется лазер, коагулянт, радиоволновой нож или хирургический скальпель. В зависимости от того, будут раны после иссечения узлов заживать естественным образом или их края сошьют, геморроидэктомия бывает открытой и закрытой.

    Процесс проведения операции занимает от 40 минут до 1 часа и состоит он из следующих этапов:

    • госпитализация больного, проведение подготовительных процедур, дезинфекция области, подлежащей оперированию;
    • обезболивание операбельной области с помощью проводниковой анестезии;
    • расширение ануса пациента специальным прибором;
    • захват и фиксация узла хирургическим зажимом;
    • иссечение патогенного образования;
    • ушивание раны (при проведении закрытой геморроидэктомии);
    • установка в задний проход тампона, пропитанного лечебной мазью.

    Операция Лонго

    Альтернативный подход к классическому способу удаления геморроя – это трансанальная резекция или операция Лонго. Заключается этот способ в частичном удалении прямой кишки, узлы при этом остаются нетронутыми. В место иссечения слизистой подтягиваются геморроидальные шишки, а края раны зашиваются. Весь процесс занимает 20 минут и состоит из следующих этапов:

    • подготовка пациента;
    • растяжение анального отверстия с помощью зажимов, зафиксированных на краях ануса;
    • введение расширителя в прямую кишку, закрепление инструмента;
    • наложение кисетного шва на слизистую;
    • стягивание выбранного участка слизистой оболочки, закрепление швов;
    • отсечение зажатого участка;
    • скрепление раны скобами;
    • установка газоотводной трубки и турунды, пропитанной лекарственным препаратом.

    Лечение геморроя 4 степени

    Консервативное лечение

    Фармакотерапия геморроя с применением флеботонических, анельгизирующих (обезболивающих), гемостатических препаратов представляет собой лечение консервативными методами. Используемые при таком способе лечения геморроя средства бывают в виде кремов, свечей, мазей, таблеток, крем-воска, таблеток. Курс терапии преследует следующие патогенетически обоснованные цели:

    • купирование болевого синдрома (применяются местные анальгетики и комбинированные топические медикаменты);
    • снятие и профилактика воспаления (используются системные нестероидные противовоспалительные препараты, клюкокортикоиды и флеботоники);
    • остановка и предотвращение кровотечения (местные гемостатические и флеботропные препараты);
    • устранение тромбоза (лечить следует с применением флеботропных препаратов, содержащих комплекс флавонидов)

    Возможные осложнения

    Любое оперативное вмешательство обусловлено риском осложнений и имеет противопоказания. Операция по удалению геморроя не проводится онкобольным, пациентам с приобретенным синдромом иммунодефицита. Также противопоказаниями к хирургическим манипуляциям является цирроз печени, беременность и артериальная гипертензия. Возможные осложнения после проведенной процедуры:

    • появление кровотечения, внутренних гематом;
    • рефлекторная задержка мочеиспускания;
    • выпадение прямой кишки;
    • изменения формы анального прохода (сужение или расширение);
    • развитие инфекционного процесса (появление свищей);
    • нарушение функции сфинктера (в результате возможно недержание кала).

    Послеоперационный период

    Процесс восстановления после проведенной операции по удалению геморроя 4 степени занимает от 4 до 6 недель. В это время необходимо придерживаться рекомендаций врачей, которые, в основном, сводятся к соблюдению диеты. Первую неделю после процедуры пациент находится под наблюдением проктолога. В данный период проводятся перевязки и вводятся препараты, снимающие болевой синдром. Если процесс заживления ран проходит без осложнений, больного отпускают домой на амбулаторное лечение.

    Период восстановления может быть болезненным, особенно во время опорожнения кишечника. В таком случае больному рекомендован прием обезболивающих препаратов и применение клизм, содержащих масляный раствор. Облегчают состояние пациента, перенесшего операцию, ванночки с марганцовкой и свечи на основе метилурацила. Особое внимание следует уделять диете, которая заключается в употреблении протертых каш, овощей, кисломолочных продуктов.

    Видео

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Поделиться:

    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector