Артрит тазобедренного сустава — причины возникновения у детей и взрослых, симптомы, диагностика и лечение

Болезни суставов – расплата за малоподвижный образ жизни. Такие симптомы, как боль при ходьбе, скованность движений, требуют четкой диагностики для вынесения вердикта – артрит тазобедренного сустава. Заболевание широко распространено у пожилых людей вследствие возрастных изменений. Однако есть ряд иммунных реакций, которые провоцируют ювенильный или детский артрит, в том числе тазобедренного сустава. Когда возникает болезнь, какие способы терапии существуют и как предупредить разрушение сочленений?

Что такое артрит тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренного сустава медики называют кокситом. Этиология заболевания различна, но механизм одинаков для всех видов артрита. Кокситу всегда предшествует инфицирование тканей: септическое при пункциях, травмах, либо асептическое после перенесенных болезней. Сначала воспаляется синовиальная оболочка сустава, затем процесс распространяется на суставной хрящ. На поздних стадиях разрушается все сочленение.

Симптомы

Артрит бедренного сустава развивается постепенно, по характеру разделяется на острое, подострое и хроническое течение. Симптомы болезни могут меняться в зависимости от стадии недуга:

  • Острый процесс. Для него характерны спонтанные резкие боли, значительный отек и покраснение тазобедренного сустава, скованность при ходьбе.
  • Подострый процесс. Нарушение объема движений отчетливо проявляется после периода покоя. Лихорадка сменяется общей интоксикацией организма, особенно при гнойном коксите.
  • Хронический процесс. Эта форма характерна чаще для ревматоидного артрита. Болевой синдром не такой выраженный, имеет периоды затихания и обострения.

Артрит тазобедренного сустава у детей

­Педиатры отмечают, что дети, особенно до 7 лет, легко уязвимы для вирусных и бактериальных инфекций. Особенно опасен стрептококк, который вызывает ангину, скарлатину, рожу и другие локализованные воспаления носоглотки. После такой лихорадки возникает риск ревматического артрита, коксита у детей. Болезни ЖКТ или мочевыводящих путей тоже находятся в списке «виновников артрита».

Детский артрит тазобедренного сустава сложно диагностировать у малышей. Родителей должны насторожить следующие признаки:

  • плач во время гимнастики или переодевания;
  • покраснение или припухлость области бедра;
  • высокая температура без катаральных проявлений;
  • повышенная слезоточивость (это связано с поражением сосудов глаз).

Коварство болезни заключается в непредсказуемости ее течения у детей. Возможна как спонтанная ремиссия, так и развитие патологий сердца, почек, глаз. Тактика лечения детского коксита не отличается от взрослого. Назначаются антибиотики при бактериальной инфекции, препараты для снятия воспаления. Обязателен постельный режим.

Артрит тазобедренного сустава - причины возникновения у детей и взрослых, симптомы, диагностика и лечение

Причины

Любой артрит не возникает неожиданно. В основе этого заболевания всегда находится инфекция. Проникновение в ткани микроорганизмов может произойти:

  • при операции, дренировании жидкостей или взятии пункции полости сустава;
  • прорыв гнойного очага при остеомиелите или флегмоне в тазу или суставной полости;
  • септическое заражение на фоне открытой травмы бедра.

Такие специфические инфекции, как туберкулез, гонорея, бруцеллез, хламидиоз, стрептококковая ангина служат спусковым механизмом для формирования реактивного артрита. Первичный очаг инфекции лимфогенным или гематогенным путем распространяется на кости. Примечательно, что после гибели микробов, антитела, выработанные кровяными клетками, продолжают атаковать соединительную ткань.

Воспаление тазобедренного сустава имеет и аутоиммунную природу. Патологический процесс, при котором организм начинает повреждать собственные ткани, до конца не изучен. Есть как внешние факторы сбоя иммунной системы (ультрафиолет, радиация), так и внутренние (перенесенные заболевания). При таких системных заболеваниях, как красная волчанка, болезнь Крона, болезнь Бехтерева велик риск появления коксита.

Классификация артрита

Международной лигой ревматологических ассоциаций (1997 г.) предложена классификация коксита. Распространенные виды болезни:

Воспалительные

Инфекционные

Реактивные

Аутоиммунные

Подагрический артрит. Патологическое отложение кристаллов мочевой кислоты повреждает хрящевую ткань.

Гнойный артрит тазобедренного сустава. Гноеродная флора распространяется из соседнего очага и способствует воспалению суставов.

Туберкулезный артрит. Микобактерии формируют гранулемы (очаговые разрастания соединительной ткани). Эти узелки нарушают кровообращение в суставе.

Ревматический. Развивается стремительно, кроме суставов, затрагивает клапаны сердца.

Ревматоидный. Патологические изменения сосудов, сердца, глаз, почек. Формируется анкилоз ( неподвижность суставов).

Псориатический. Сопровождает псориаз – покраснение и утолщение участков кожи. Ведущую роль играет психосоматика.

Диагностика

При подозрении на коксит врач придерживается следующего алгоритма:

  • Сбор анамнеза. Определяется характер, интенсивность болей, длительность болевого синдрома. Выявляются сопутствующие патологии.
  • Визуальное обследование пациента. Изучается амплитуда движений бедра при ходьбе и в положении лежа на кушетке. Особое внимание уделяется контрактуре, состоянию мышц, походке пациента.
  • Лабораторные исследования. Назначаются общий анализ крови, биохимический, включая ревматоидный фактор, АСЛО – маркер стрептококковых инфекций, анализ крови на антитела к ИППП, включая гепатит В и сифилис.
  • При подозрении на туберкулезную природу артрита обязательно проводят туберкулинодиагностику.
  • При отчетливой выраженности отека бедра проводят пункцию под контролем УЗИ.
  • Протокол обследования включает рентген или МРТ сочленения.
  • Диагностическая артроскопия может быть как методом выявления поражения сочленения, так и способом оперативного лечения.
  • Успех лечения будет зависеть от тактики устранения фактора, спровоцировавшего заболевание. Первичный осмотр всегда проводит врач-ревматолог. Для исключения осложнения травм дополнительно рекомендуют проконсультироваться у травматолога. Если пациент старше 65 лет, важно вовремя исключить артроз, как ведущее патологическое изменение сочленений.

    Артрит тазобедренного сустава - причины возникновения у детей и взрослых, симптомы, диагностика и лечение

    Лечение

    Воспаление тазобедренных суставов требует последовательного и непрерывного лечения. Если болезнь запустить, увеличивается риск атрофии мышц, деформации конечностей и инвалидизации пациента. При коксите назначается комплексная терапия, которая включает консервативные и оперативные методы, медикаментозное воздействие, физиотерапию и реабилитацию в санатории. Российские и международные ревматологи придерживаются такого протокола лечения:

  • Выявление причины коксита. Устранение или перевод в ремиссию патологии, спровоцировавшей артрит.
  • Снятие боли и воспаления.
  • Оперативное вмешательство (протезирование).
  • Реабилитация.
  • Медикаментозное лечение

    ­Врач подбирает лекарственные средства, зная их воздействие на сопутствующие патологии у пациента. Список назначений включает нестероидные противовоспалительные препараты, местные глюкокортикоидные средства, миорелаксанты и антибиотики. Детальный обзор некоторых препаратов:

    • Нимесулид. Применяется для снятия болевого синдрома, снижения температуры по 1 таблетке 100 мг 2 раза в сутки. Противопоказан при нарушениях свертываемости крови, язве желудка, почечной или сердечной недостаточности. Препарат может вызывать сонливость или головокружение, а также повышение артериального давления. В педиатрии применяется с осторожностью.
    • Диклофенак. Используется для симптоматической терапии. Оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие. Снимает припухлость и утреннюю скованность. Имеет разные формы выпуска: раствор, таблетки, гель, суппозитории. 5% мазь наносят два раза в сутки. Таблетки 100 мг используют один раз в день по 1 шт. Строго противопоказано применять во время беременности и лактации. С осторожностью используют при эрозивных состояниях ЖКТ, системных заболеваниях соединительной ткани, бронхиальной астме.
    • Дексаметазон. Обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным действием. В экстренных случаях вводится непосредственно в полость сочленения. Принимается 4 мг/1 мл 1 раз в сутки. Противопоказан при артериальной гипертензии, почечной недостаточности, остеопорозе. При длительном лечении необходим контроль эндокринолога, учитывая негативное воздействие на работу надпочечников.
    • Мидокалм. Устраняет повышенный мышечный тонус, контрактуры, спазмы мышц. Применяют внутрь таблетки по 50 мг 3 раза в день. Противопоказан при психозах, так как угнетающе действует на ЦНС. Вызывает головную боль, тошноту. Нельзя применять детям до года.
    • Баклофен. Снимает мышечное напряжение и обезболивает. Противопоказан при эпилепсии, болезни Паркинсона, беременности и лактации, детям до 12 лет. Может вызвать бессонницу, головную боль, снижение давления, сердечные боли. Принимают по 5 мг 3 раза в сутки, увеличивая дозу каждые три дня до 75 мг в день.

    Протокол лечения включает терапию первопричины заболевания. Если подтверждена бактериальная инфекция, то назначаются антибиотики. Туберкулезный и подагрический виды артрита требуют длительного специфического лечения. При аутоиммунных воспалительных поражениях применяются иммуносупрессоры и противоопухолевые препараты. Псориатический артрит предполагает базисную терапию кожных проявлений.

    Артрит тазобедренного сустава - причины возникновения у детей и взрослых, симптомы, диагностика и лечение

    ЛФК при артрите тазобедренного сустава

    Лечебная физкультура при коксите нацелена на улучшение функций связок и мышц бедра. Категорически запрещены упражнения на интенсивное сгибание-разгибание сочленения. Перед и после занятий ЛФК рекомендуется проводить сеанс массажа бедра. Доступные и эффективные упражнения:

  • Исходное положение (ИП) лежа на животе. Руки вдоль туловища. Подъемы прямых ног под углом 15 градусов. Повторять 10 раз по 3 подхода на протяжении 10 дней.
  • ИП лежа на боку с согнутой в колене ногой. Удерживать выпрямленную ногу 10-15 секунд. Чередовать с другой ногой по 4 повтора. Курс упражнений рассчитан на 10 дней.
  • ИП сидя на полу, ноги выпрямлены. Передвигаться по полу сидя на ягодицах, напрягаются только мышцы задней части бедра и ягодиц. Выполнять 2-3 минуты ежедневно на протяжении 10 дней.
  • Все упражнения выполняются после снятия болевого синдрома. Если возникнет боль, правильным будет тут же прекратить тренировку. Врач-реабилитолог каждому пациенту подбирает комплекс, учитывая сопутствующие патологии. Некоторые упражнения могут привести к повышению артериального давления, поэтому необходимо следить за пульсом и общим самочувствием во время занятий ЛФК.

    Физиотерапия

    В острой стадии коксита используют физические методы: ультрафиолет и электрофорез с гормональными средствами. Облучению подвергаются воспаленные участки суставов до 20 минут в день однократно. Курс лечения 12-15 сеансов. Стероидные препараты вводят в пораженное сочленение посредством электрического тока. Процедуру проводят ежедневно по 15 минут в течение 10 дней.

    В период реабилитации назначают:

    • ДМВ-терапию (прогревание мышц микротоками);
    • лазерное облучение (светолечение, ускоряющее заживление швов);
    • магнитотерапию (воздействие постоянного или переменного магнитного поля для улучшения микроциркуляции в тканях);
    • нафталанотерапию (ванны с нафталанской нефтью способствуют выработке хондроитина в хрящах).

    Оперативное вмешательство

    Лекарственные средства могут замедлить разрушение костей при коксите, но если заболевание прогрессирует, может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство необходимо при очевидной несостоятельности сустава, когда он не может нормально функционировать. Операция может быть как малоинвазивной (артроскопия), так и тотальной заменой тазобедренного сочленения (эндопротезирование).

    Артроскопия – более щадящий метод. Он может использоваться и для диагностики повреждения бедра. Посредством двух микроразрезов в сустав вводится артроскоп – медицинский прибор с видеокамерой. Врач может рассмотреть в увеличении сочленение и сразу устранить все мельчайшие поломки, например, восстановить хрящевую ткань. Преимуществом артроскопии перед открытой хирургией является минимальная травматичность и безопасность для пациента.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава – серьезная манипуляция, требующая госпитализации пациента. Во время оперативного вмешательства врач полностью заменяет больной сустав на искусственный имплант. Операция показана для уменьшения болей в бедре и для увеличения подвижности сустава. После операции следует длительный восстановительный период, включающий реабилитацию в санатории.

    Народные средства

    Рецепты народной медицины могут дополнять основную терапию. Самые действенные проверенные средства лечения коксита:

    • Лечение яблочным уксусом. В стакане воды 0,2 л разводят 0,5 мл уксуса и выпивают за полчаса до еды до 5 раз в день. Курс лечения длится до 1 месяца.
    • Компресс из сырого картофеля. Натереть неочищенные клубни картофеля и нагреть их на водяной бане. Сделать компресс из этой массы и укутать теплым шарфом. Действует болеутоляюще и снимает отек, как и компресс из листьев капусты. Применять каждую ночь на протяжении 10 дней.
    • Настойка чеснока. Эликсир считается природным иммуномодулятором и применяется не только при артритах. Пять мелко нарезанных головок чеснока залить 0,5 л водки и настаивать 10 дней в темном месте. Принимать натощак по чайной ложке на протяжении месяца.

    Артрит тазобедренного сустава - причины возникновения у детей и взрослых, симптомы, диагностика и лечение

    Профилактика

    Воспаление тазобедренного сустава можно предупредить, если следовать нескольким простым рекомендациям:

  • Не запускать хронические болезни и дисциплинированно выполнять предписания врача при острых инфекциях.
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах. Не до конца сросшиеся связки могут привести к патологическим изменениям в сочленении.
  • Здоровый образ жизни. Включает в себя умеренную физическую нагрузку, режим работы и отдыха. Врачи в один голос предостерегают, что гиподинамия – корень всех проблем с суставами.
  • Контроль веса. Ожирение – отличная предпосылка к дистрофическим изменениям в сочленениях. Рекомендуется дополнительно принимать витамины и хондроитин, выполнять суставную гимнастику, отказаться от обуви на высоких каблуках.
  • Видео

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Поделиться:

    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.