Гнойный артрит — причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, пункция и операция

Острая патология, которая поражает один из крупных суставов в теле человека, чаще тазобедренный, голеностопный или коленный, называется гнойным артритом. Инфекция относится к одной группе с ревматоидной формой и подагрой. Возбудитель проникает в суставную полость разными путями. Более распространенной причиной ее развития выступает травматизация с повреждением кожного покрова. Чаще от такого типа артрита страдают суставы, которые подвержены большей нагрузке. Болезнь более распространена среди пожилых людей, но отмечается и у пациентов более молодого возраста.

Что такое гнойный артрит

Патология представляет собой острое гнойное заболевание, поражающее суставы. Код заболевания по МКБ 10 – М00.0. Возбудителем инфекции являются гноеродные микроорганизмы, в том числе стрептококки, стафилококки и пневмококки. По этой причине иначе патология еще называется пиогенной, т.е. вызывающей образование гноя. По МКБ 10 заболевание разделяется на виды в зависимости от возбудителя.

Реже причиной артрита выступают тифозные бактерии, кишечная палочка, гонококк и другие неуточненные бактерии. Код этой группы артритов по МКБ 10 – М00.8. Существует два пути попадания инфекции:

  • Прямой. В этом случае причиной являются травмы, раны, пункции суставной жидкости, операции, ранения. Вместе с кровью инфекция распространяется по организму, вызывая острое воспаление синовиальной оболочки сустава.
  • Лимфогенный. Микробы распространяются по всему телу человека, проникая в том числе в синовиальную жидкость. Артрит развивается как осложнение после гриппа, лимфаденита, пневмонии, остеомиелита или гонореи.
  • Причины возникновения

    После проникновения возбудителей недуга в сустав начинается воспалительный процесс. Для новорожденных детей характерно резкое развитие артрита. У них причиной заболевания часто являются ушибы и падения при обучении ходьбе. Взрослые же страдают этим заболеванием вследствие:

    • избыточной массы тела;
    • занятий спортом;
    • дефицита некоторых микроэлементов;
    • нарушения метаболизма;
    • пожилого возраста;
    • наследственных нарушений;
    • профессий, для которых характерна повышенная нагрузка на суставы;
    • несбалансированного питания.

    Гнойный артрит - причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, пункция и операция

    Симптомы

    Основная классификация разделяет заболевание в зависимости от характера течения на острое и хроническое. Для первой формы характерны следующие симптомы:

    • слабость, недомогание и другие признаки интоксикации;
    • припухлость в области пораженного сустава;
    • мышечная слабость;
    • тошнота;
    • острая боль в суставе;
    • гиперемия кожного покрова над суставом.

    Сильная боль особенно ощущается при пальпации. Во время осмотра врач может нащупать в очаге инфекции экссудат. Хронический артрит гнойной формы наблюдается чаще после трав. Все симптомы, характерные для острой стадии, остаются, но при этом они выражены не так ярко. Боль ощущается при пассивных и активных действиях сустава. Она периодически уходит, а потом вновь возвращается.

    Классификация

    Существует несколько критериев, по которым классифицируется артрит гнойной формы. В зависимости от причины возникновения он может быть первичным и вторичным. В первом случае заболевание развивается вследствие травматизации сустава, во втором – из-за проникновения инфекции из другого очага в организме. Еще одним критерием для разделения артрита на виды является объем поражения тканей клиницисты. В зависимости от этого определены следующие формы этой патологии:

    • с отсутствие деструктивных изменений в суставе;
    • с деструктивными изменениями капсул, связок и хрящей;
    • с остеомиелитом костей и деструктивными изменениями в хрящах.

    Главная классификация разделяет артрит гнойной формы на виды в зависимости от локализации очага воспаления. Заболевание может поражать следующие суставы:

    • голеностопный;
    • тазобедренный;
    • локтевой;
    • коленный;
    • плечевой.

    Голеностопного­

    В организме одной из самых нагруженных является область голеностопа, из-за чего данная форма артрита гнойного типа очень опасна. В этом случае костные и мягкие ткани быстро гниют. Распространение инфекции приводит к полной дегенерации голеностопного сустава. На фоне этого возникает септическое воспаление, а стопа деформируется. У некоторых пациентов заболевание приводит к инвалидности. Нагноение голеностопа часто выступает причиной ампутации.

    Тазобедренного

    Этот сустав страдает чаще уже после инфицирования ноги. Первый признак поражения – это трудности при передвижении. При давлении на пораженную ногу ощущается боль, которая отдает в паховую область. Признаками инфекции являются также повышение температуры и увеличенный уровень лейкоцитов и СОЭ. Первыми повреждаются хрящевые структуры. Если гнойный артрит тазобедренного сустава продолжит прогрессировать, то может потребоваться протезирование.

    Гнойный артрит - причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, пункция и операция

    Локтевых

    Еще одна опасная форма данного заболевания. Она чаще развивается как вторичный артрит, возникший на фоне переломов и ранений. Заболевание протекает подобно флегмоне суставной сумки, когда поражаются мягкие ткани, промежутки между мышцами. Редко отмечается схожесть с гнойным синовитом. Признаком заболевания является боль при движениях, которая ограничивает сгибание и разгибание. Объем локтя увеличивается, кожа над ним краснеет и становится горячей. Воспаление быстро принимает флегмонозную форму из-за слабой суставной капсулы.

    Коленных

    Частой причиной, по которой развивается гнойный артрит коленного сустава, выступает травма колена при занятиях спортом, падениях. Хотя в зоне риска находятся больные с лишним весом или имеющие профессию, при которой длительное время приходится стоять на ногах. Гнойное поражение коленного сустава может развиться и вследствие стирания хрящевой ткани. Ярким признаком заболевания выступает боль. На фоне ее возникают покраснение и припухлость колена. Оно деформируется, а при большом скоплении жидкости происходит разрыв суставной сумки.

    Плечевых

    Еще один уязвимый сустав в организме человека – плечевой. Его пиогенный артрит способен вызывать абсцессы и разложение хрящей. Причинами болезни являются стрессы, повышенные нагрузки на плечо, переохлаждения. Ранним симптомом выступает боль, которая возникает при движении, ощупывании или поколачивании по плечу. При значительном скоплении гноя внутри воспаление становится заметным из-за припухлости. Патология опасна тем, что процесс может распространиться на всю больную конечность, грудную стенку под лопатку и под грудные мышцы. В результате образуются гнойные свищи.

    Осложнения

    Из всех серьезных осложнений заболевания самым опасным является сепсис. У части пациентов патология вызывает анкилоз, т.е. полное обездвиживание сустава. Частыми осложнениями выступают деформации конечностей, артрозы. При отсутствии адекватного лечения болезнь принимает хроническое течение, поэтому часто беспокоит пациента, ухудшает качество его жизни. Результатом может стать полное разрушение сустава.

    Диагностика

    При появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться за помощью к врачу. Лечением такой патологии занимается терапевт или ревматолог. Если заболевание протекает тяжело, то требуется помощь хирурга. для подтверждения диагноза врачи назначают несколько процедур, в числе которых лабораторные и инструментальные исследования. Стандартная программа включает следующие мероприятия:

  • Общий анализ крови. Выявляет воспаление в организме.
  • Анализ крови на антитела. Позволяет выявить присутствие антител к возбудителю.
  • Рентген области воспаления. Отражает наличие жидкости и гноя в очаге.
  • Ультразвуковое исследование. Визуализирует пораженную область.
  • Артроскопия. Это диагностическое исследование, которое проводится при помощи эндоскопа. Его вводят через надрез в коже. Трубка имеет встроенную камеру, поэтому врач видит все, что есть внутри очага воспаления.
  • Резонансно-магнитная томография. Выявляет деформации и отклонения.
  • Компьютерная томография.
  • Лечение

    Терапия направлена на деактивацию причины патологии, уменьшение болевых ощущений и восстановление функции конечности. Лечение носит комплексный характер. В целом оно делится на два основных этапа. На первом пациенту назначаю:

    • антигистаминные средства;
    • антибактериальные препараты.

    Последние используют для введения внутривенно или внутримышечно. При глубоких поражениях препарат вводят прямо в полость сустава. Определенный антибиотик назначается только после получения результатов на выявления возбудителя заболеваний. Целесообразным считается применение метициллина и ампициллина. Это антибиотики широкого спектра действия.

    Если болевой синдром выражен слишком остро, то врач прописывает введение в суставную полость кортикостероидов. Гормоны снимают боль, уменьшают воспалительный процесс. На втором этапе лечения проводится пункция – процедуры, при которой из суставной полости удаляют гнойный экссудат. У большинства пациентов положительный результат приносят несколько процедур. когда боль уменьшилась, пациенту назначают физиотерапию в виде таких процедур, как:

    • УВЧ-терапия;
    • электрофорез;
    • магнитотерапия;
    • массаж;
    • ванны;
    • лечебная физкультура.

    Гнойный артрит - причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, пункция и операция

    Медикаментозное лечение

    Комплексное лечения артрита гнойной формы включает использование лекарственных средств. Если терапия была начата вовремя, то есть возможность избежать опасных последствия. В начале лечения назначают большие дозы антибиотиков. Врачи отдают предпочтение внутривенному или внутримышечному введению. Это обеспечивает более скорый и эффективный результат.

    Чтобы получить максимальную пользу, используют сразу несколько антибиотиков из нитрофуранов и сульфамидов. Ими промывают суставную полость после пункции. Хороший эффект приносят и препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда:

  • Метициллин. Антибиотик из группы пенициллинов. Эффективен по отношению к стафилококкам, стрептококкам. Препарат может вводиться только внутримышечно. Плюс лекарства – он разрешен даже в детском возрасте. Минус – нельзя точно определить длительность лечения. Она зависит от тяжести заболевания у конкретного пациента.
  • Линкомицин. Антибиотик из группы цефалоспоринов. Проявляет активность к широкому спектру микроорганизмов. При использовании в высоких дозах препарат производит бактерицидный эффект. Преимущество – выпускается и в форме капсул. Из недостатков можно отметить невозможность использования у детей младше 6 лет.
  • При сильном болевом синдроме пациенту прописывают кортикостероиды. Они быстро смягчают проявления патологии. Так как это гормональные препараты, их используют только при тяжелом течении заболевания, которые сильно ухудшают качество жизни. Против гнойной инфекции используют:

  • Преднизолон. Обладает средней продолжительностью действия. Снимает аллергические реакции, воспаление, оказывает противошоковое действие. Минусом является большое количество побочных эффектов и возможность привыкания к препарату.
  • Гидрокортизон. По сравнению с предыдущим препаратов обладает меньшей эффективностью. Действие при внутривенном введении отмечается спустя 15 минут. Преимущество – препарат может использоваться для фонофореза и электрофореза.
  • Для купирования болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты. Часто назначаемыми среди них являются:

  • Диклофенак. Выпускается в таблетках, в виде мази и геля. Преимущество препарата – его можно использовать внутренне и наружно. Все формы выпуска оказывают жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее действие. Из недостатков, судя по отзывам, отмечается выраженный характер побочных действий.
  • Нимесулид. Препарат тормозит синтез просталгандинов, которые являются медиаторами воспаления. Лекарство может назначаться и после операции для купирования боли и воспалений. Плюс – помимо таблеток, дополнительно можно использовать мазь для местного применения. Недостатком является лишь кратковременное купирование боли.
  • Проведение пункции

    Эта процедура может быть диагностической и лечебной. Последняя необходима для удаления из суставной полости воспалительного экссудата. Внутрь вводят анальгетики, антибиотики, стероидные гормоны или нестероидные противовоспалительные препараты. Из-за разного строения суставов, отличаются и методы проведения пункции. Например, при поражении плеча процедура может проводиться сбоку, сзади и спереди.

    Одной из самых сложных является пункция колена. Врач вводит иглу через сухожилие к костной ткани вглубь к сухожилию квадрицепса. Процедуры прекращают после того, как жидкость преобразуется в серозную. Лечебная пункция проводится несколько раз. Интервалы между ними определяются индивидуально для каждого пациента. Техника проведения процедуры следующая:

    • проводят обработку кожи антисептиком;
    • далее иглой в ткани вводят анестезирующий раствор;
    • спустя 1-2 минуты более толстой иглой делают прокол в выбранной точке;
    • осуществляют эвакуацию гнойного выпота.

    Гнойный артрит - причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, пункция и операция

    Оперативное лечение

    Если после нескольких процедур по удалению гноя не наблюдается улучшение состояния пациента, то врач прибегает к хирургическому лечению. Существует несколько оперативных методов терапии:

  • Артротомия и дренирование суставной полости проточно-аспирационным методом при помощи перфорированных трубок. После этого ее длительно промывают антибиотиками и антисептиками.
  • Иссечение всех нежизнеспособных тканей, резекция некротизированных участков.
  • Низкочастотное ультразвуковое воздействие через растворы протеолитических ферментов или антибиотиков.
  • Костно-пластические операции. Направлены на реконструкцию суставов.
  • Профилактика

    От многих болезней можно себя обезопасить, если предпринимать меры профилактики. Чтобы исключить развитие такой патологии, необходимо:

    • ежегодно проходить обследование на сифилис, туберкулез;
    • лечить любые дерматиты и кожные высыпания на суставах;
    • своевременно вылечивать инфекционные патологии;
    • лечиться при наличии травмы, по возможности избегать их;
    • следить за весом;
    • заниматься спортом;
    • придерживаться здорового образа жизни;
    • избегать переохлаждений.

    Видео

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Поделиться:

    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.