Коксартроз — что это такое, причины,симптомы и разновидности заболевания, диагностика и профилактика

Одним из распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренных суставов является коксартроз, который может развиваться вследствие различных причин. При отсутствии консервативного или хирургического лечения, это заболевание может привести к полной потере способности двигаться и тяжелой инвалидности. Коксартроз – что это такое с точки зрения клинической медицины, симптомы поражения тазобедренного сустава, методы лечения.




Что такое коксартроз

Заболевание тазобедренного сустава коксартроз – это патологический процесс, при котором происходят дистрофические изменения суставных хрящей, в результате чего развивается дисплазия тазобедренного сочленения, атрофия хряща, мышц бедра, связок. Как правило, болезни coxarthrosis подвержены пожилые люди в возрасте старше 60 лет, чаще женщины (из-за особенностей анатомического строения).

Причины

Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. Первичный коксартроз развивается вследствие аномалий строения тазобедренного сустава, например, врожденные патологии вертлужной впадины. Кроме того, сюда относят генетические заболевания, которые вызывают дисплазию соединительных тканей: синдром Марфана, болезнь Элерса-Данлоса и др. Вторичным коксартроз называют тогда, когда сустав изначально был здоров, а патология развилась вследствие других системных заболеваний или внешних воздействий.

Причины вторичного разрушения тканей тазобедренного сочленения могут быть такие:

  • разрастание костной ткани;
  • избыточный вес;
  • частые обострения хронического артрита;
  • заболевания эндокринной системы;
  • дистрофия головки бедра;
  • ишемия тазобедренного сустава;
  • травмы (растяжения, переломы) бедренной кости или таза.

Коксартроз - что это такое, причины,симптомы и разновидности заболевания, диагностика и профилактика

Симптомы

Основным симптомом при заболевании является боль ноющего или острого характера после длительной физической нагрузки или в состоянии покоя (на третьей стадии развития заболевания). Многие пациенты отмечают иррадиацию боли в пах (часто при левостороннем поражении), или в поясницу. Выраженность симптомов и их сочетание зависит от вида поражения, стадии развития. Выделяют следующие признаки коксартроза:

  • хромота;
  • скованность движений;
  • атрофия мышц;
  • укорочение конечности.

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

Ощущение боли возникает, как правило, при ходьбе и при попытке встать из положения сидя. Первые несколько шагов бывают особенно болезненными. Затем, когда пациент расходится, боль несколько стихает, однако после длительной ходьбы, вновь усиливается. В состоянии покоя, сидя или лежа, неприятные ощущения проходят. На ранних стадиях заболевания боль иррадиирует в пах, поясницу или бедро, выражена слабо, ноющего характера.

Разновидности патологии

В зависимости от причины развития заболевания, сопутствующих патологий, различают несколько разновидностей поражения тазобедренного сустава:

  • Деформирующий коксартроз. Проявляется патологическим изменением строения сочленения: ткани атрофируются, хрящи истончаются, из-за чего пациент теряет возможность полноценно двигаться.
  • Диспластический коксартроз. Заболевание возникает из-за дегенерации соединительных тканей, изменения их состава. Дисплазия – следствие генетических заболеваний.
  • Инволютивный. Развивается вследствие возрастных изменений в ткани. Часто поражает сразу оба тазобедренных сочленения (двусторонний коксартроз).
  • Постинфекционный. Причиной развития является хронический артрит. При этом происходит изменение состава хряща и синовиальной жидкости, что приводит к повышенному риску возникновения травм.
  • Посттравматический. К этому типу патологии приводят прямые травмы: переломы головки и шейки бедренной кости, микротравмы, появляющиеся при длительной постоянной нагрузке на сустав. Посттравматический коксартроз приводит к разрушению соединительной ткани.
  • Идиопатический. Устанавливается, когда причины заболевания неизвестны.
  • Степени

    Согласно клинической классификации, выделяют три стадии прогрессирования деформации костных и хрящевых тканей:

  • Признаки на первой стадии практически не проявляются. Походка, мышечный тонус в норме, амплитуда движений не нарушена. На этой стадии боль в бедре носит ноющий характер, появляется после физической активности, однако проходит после отдыха и ограничения нагрузок. Обнаружить коксартроз можно только на рентгене: щель сустава сужена и отмечаются небольшие костные разрастания.
  • Вторая степень характеризуется нарушением функциональности. После длительной ходьбы возникает хромота, острая боль. Пациент ощущает некоторую скованность движений из-за уменьшения амплитуды движения. В окружающих группах мышц развивается гипотония и гипотрофия. На рентгеновском снимке наблюдаются косные разрастания, выходящие за границы хрящевой губы. Происходит деформация головки бедренной кости, в местах основной нагрузки могут образовываться кистообразные или доброкачественные опухоли. Щель сустава неравномерно сужается.
  • Третья степень характеризуется резким ограничением подвижности. Боль становится постоянной, отдых и ограничения нагрузок не приносят облегчения. Передвижение становится возможным только со вспомогательными средствами (трость или инвалидная коляска). Вследствие недостаточной нагрузки на мышцы (бедренные, ягодичные), возникает их атрофия. В связи со слабостью бедренной группы мышц, происходит постоянный наклон таза вперед, что влечет за собой функциональное укорочение пораженной конечности. На рентгеновских снимках видны обширные разрастания костной ткани, сильное сужение щели сустава. Шейка бедренной кости значительно укорочена и расширена.
  • Коксартроз - что это такое, причины,симптомы и разновидности заболевания, диагностика и профилактика

    Беременность при коксартрозе

    Возможность нормального физиологического течения беременности без осложнений зависит от стадии заболевания, лечебных мер, которые были предприняты для устранения патологии. Гестация при коксартрозе имеет множество рисков, даже тогда, когда заболевание находится на первой стадии развития, т.к. изменения в организме женщины могут стать дополнительным фактором ускорения деформации соединительных тканей.

    При 2-й и 3-й степени развития коксартроза беременность является самой опасной, как для будущей матери, так и для плода, поэтому требуется тщательное изучение всех возможных последствий и опасностей перед зачатием. Можно выделить ряд факторов, которые могут отрицательно отразиться на состоянии здоровья женщины:

  • В организме женщины при беременности происходит перестройка гормонального фона, которая влечет за собой изменения работы систем всего организма.
  • Увеличение массы тела и смещение центра тяжести приводят к значительной перегрузке сустава и могут стать причиной перелома бедренной кости или раздробления сустава на отдельные части.
  • Уменьшение количества питательных веществ, витаминов, минералов (особенно кальция и фосфора).
  • Негативное влияние на плод фармакологических препаратов, которые назначаются при коксартрозе.
  • Диагностика

    Для подтверждения диагноза и назначения эффективного лечения, необходим ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Пункция суставной жидкости для исключения наличия инфекционного процесса.
  • Рентгенография для определения области поражения.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Сбор анамнеза, визуальный осмотр пораженной конечности.
  • Лечение артроза тазобедренного сустава

    Комплексное лечение коксартроза тазобедренного сустава включает в себя медикаментозную терапию, которая направлена на устранение боли, очага воспаления, улучшения микроциркуляции пораженных тканей и на регенерацию хряща. При неэффективности лекарственных средств и физиотерапии применяют оперативное вмешательство. Для поддержания функциональности больной конечности, рекомендуется лечебная физкультура и массаж, физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез).

    Медикаментозное лечение

    Консервативная терапия при коксартрозе включает в себя применение медикаментов в форме мазей, инъекций и таблеток. Для устранения патологического воспалительного очага назначают противовоспалительные препараты, а для регенерации соединительных тканей показаны хондропротекторы. Кроме того, при наличии показаний, назначают миорелаксанты и сосудорасширяющие лекарства. Вот некоторые медикаменты, показанные к назначению при коксартрозе:

  • Ибупрофен. Противовоспалительный нестероидный препарат, в виде таблеток или мази, который эффективно борется с воспалительными процессами асептического вида. Обладает сильным болеутоляющим действием. Плюсом лекарства является его универсальность и дешевизна, а недостаток – высокий риск развития побочных эффектов.
  • Хондроитин. Лекарственное средство в капсулах, основным действующим веществом которого является сульфат хондроитина – компонент, входящий в состав гиалиновых хрящей. Препарат способствует ускоренной регенерации поврежденных тканей. Преимуществом лекарства является его натуральный состав и небольшой список противопоказаний, а минусом – высокий риск развития нарушений пищеварения при длительном применении.
  • Папаверина гидрохлорид. Медикамент в виде порошка или раствора для инъекций. Расширяет сосуды мелкого и среднего размера, улучшая микроциркуляцию. Плюсом лекарства является его универсальность и невысокая цена, а недостатком – высокая вероятность развития побочных эффектов.
  • Коксартроз - что это такое, причины,симптомы и разновидности заболевания, диагностика и профилактика

    Лечебный массаж

    Для восстановления кровообращения, двигательных функций сочленения, необходимо регулярно делать лечебный массаж. Процедуру на первой и второй стадиях заболевания назначают после прохождения пациентом курса медикаментозной терапии. В период курса лечебного массажа рекомендуется пить комплекс поливитаминов и минералов, проводить волновую физиотерапию. Кроме того, процедуры назначают одновременно с лечебной гимнастикой.

    Выполняться эта процедура должна строго специалистом, имеющим медицинское образование. Пациента укладывают на твердую поверхность на живот или спину, Необходимо чтобы все мышцы находились в расслабленном состоянии. Если в пораженном тазобедренном суставе присутствует боль, предварительно разминают области вокруг него. После чего, в течение 10-15 минут, поглаживающими движениями массируют всю спину, растирают ее от лопаток до поясницы.

    Следующим этапом выполняют массаж крестцово-ягодичной области: в течение 5-10 минут выполняют аккуратные поглаживания и надавливания ребром ладони. Манипуляцию повторяют 2-3 раза. Затем осуществляют массаж области пораженного сочленения, при этом болевой симптом у пациента должен быть слабовыраженным или отсутствовать. Специалист выполняет циркулярное растирание ладонью или пальцами не менее пяти раз. Все движения должны выполняться медленно, аккуратно, без усилий. Массаж должен выполняться от 3 до 5 раз в неделю сеансами по 30 минут.

    Лечебная гимнастика

    Умеренная физическая активность повышает выносливость мышц, которые поддерживают сустав и снимают с него нагрузку. Упражнения должны быть с движением сустава в безболезненной амплитуде, на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Полезно для больных двусторонним коксартрозом плавание в бассейне. Сильный мышечный корсет в пограничных к воспалению зонах, может помочь выработке компенсаторных механизмов даже на последний стадии заболевания. Важно тщательно следить за правильной разгрузкой сустава.

    Вот несколько эффективных упражнений, которые помогут снять боль и ускорить восстановление подвижности:

  • Исходное положение: руками опереться на спинку стула или о стену. Выполнять махи в стороны плавными движениями по 4-5 раз на каждую ногу. При улучшении состояния количество повторов необходимо увеличить до 10-15 раз.
  • Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на талии. Выполнять плавные круговые движения в разные стороны в течение 2-5 минут.
  • Хирургическое вмешательство

    При неэффективности консервативной терапии пациенту назначают оперативное лечение, которое проводится двумя способами: артропластикой и эндопротезированием. Пластика проводится, если костная часть сустава не повреждена и позволяет сформировать на ее основе новое сочленение, в противном случае, ставят искусственную конструкцию. Пожилым людям (после 55 лет) врачи рекомендуют сразу ставить протез, т.к. хрящевые ткани слабо регенерируют, и пластика может быть неэффективна.

    Артропластика тазобедренного сустава

    Оперативное вмешательство, направленное на восстановление функции пораженного сустава называется артропластикой и заключается в формировании новых суставных концов и окружении их пластическим материалом (кожа пациента, фасция, хрящевая ткань). Показанием к такому хирургическому лечению является выраженность болевого симптома, коксопороз, серьезные нарушения двигательной активности, которые грозят инвалидностью.

    Операция проводится под общим наркозом. После того, как врач разъединяет мягкие ткани, капсулу суставного сочленения вскрывают и отсекают. Затем вывихивает в рану головку бедренной кости. Если она сохранена, для создания прокладки между сформированными суставными поверхностями с противоположной стороны бедра берут фасцию и формируют ее дупликатуру. После того, как проведено вправление головки в сустав, подшивают мышцы и закрывают рану. После операции конечность иммобилизуют при помощи шины или гипса. Спустя три-четыре недели постепенно начинают реабилитацию.

    Операция эндопротезирования

    Хирургическое эндопротезирование тазобедренного сустава – один из самых распространенных методов замены пораженного сустава. В зависимости от характера патологического изменения соединительных тканей, врач-ортопед определяет, какой вид конструкции и материала эндопротеза использовать. До оперативного вмешательства, пациент проходит детальную диагностику и изучение общего состояния здоровья, причины болезни, сопутствующие патологии.

    Миниинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава длится приблизительно 2-3 часа. Пациента фиксируют на операционном столе в положении «лежа на боку». Операция проходит в несколько этапов:

  • Первый этап – подготовка доступа. Хирург выполняет продольный разрез длиной около 15-20 см вдоль сустава. Во время этого этапа операции ортопед специальными хирургическими инструментами удаляет пораженные кости, хрящи, связки и производят подготовку к установке имплантата.
  • Второй этап – непосредственная установка искусственного протеза. Сначала вставляется металлический стержень в верхнюю часть бедренной кости, затем устанавливается головка и вкладыш, обеспечивающий плавное движение. Врач вправляет головку, проверяет длину ноги, подвижность протеза. После чего его фиксируют специальным медицинским костным цементом, который прирастает к кости.
  • Третий этап операции – завершающий. Операционную рану тщательно промывают антисептиками, послойно ушивают ткани, накладывают скобы и стерильную повязку.
  • Коксартроз - что это такое, причины,симптомы и разновидности заболевания, диагностика и профилактика

    Народные методы

    Способы народного лечения не могут в полной мере заменить прием лекарственных препаратов и оперативное лечение, но послужат отличным дополнением к основной терапии. Одни из самых распространенных рецептов народной медицины при коксартрозе:

  • Необходимо взять 2-3 средних лимона, 300 г корня сельдерея и одну головку чеснока. Перекрутить все через мясорубку, получившуюся массу поместить в стеклянную банку, залить крутым кипятком, закрыть крышкой и настоять в течение суток. Принимать состав необходимо утром до завтрака по 2 столовые ложки на протяжении месяца.
  • Взять 200 г корня травы переступня белого, измельчить и залить растопленным свиным салом, немного подержать на огне (не больше двух минут), остудить, втирать на ночь в воспаленную область.
  • Профилактика

    Развитие воспаления и разрушения хрящей, а также предотвращение прогрессирования коксартроза можно предотвратить, выполняя несколько простых правил:

    • избегать длительных нагрузок;
    • соблюдать принципы правильного питания;
    • принимать хондропротекторы для профилактики;
    • заниматься гимнастикой или плаваньем;
    • проходить профилактические осмотры у врача-ортопеда не реже 1 раза в год.

    Видео

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Поделиться:

    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector