Аденома простаты — симптомы, первые признаки, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Распространенным заболеванием у мужчин является аденома простаты – симптомы этой доброкачественной опухоли предстательной железы вызывают дискомфорт, а без лечения могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы вовремя начать терапию, необходимо знать признаки заболевания. Некоторые пациенты часто приходят к врачу с уже запущенной стадией. В таком случае лечение становится затруднительным. Зная симптоматику заболевания на каждой стадии и методы лечения, можно не допустить возникновения аденомы и появления осложнений разрастания предстательной железы.

Что такое аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), т.е. разрастание железистых тканей простаты – это аденома. При таком заболевании появляются один или несколько небольших узелков. Во время патологического процесса они становятся единым целым с простатой. Распространения злокачественных метастазов на здоровые ткани исключается. В противном случае это уже рак простаты. Среди урологических патологий аденома встречается очень часто.

Общие симптомы аденомы простаты у мужчин

В зависимости от стадии заболевания могут проявляться разные признаки аденомы предстательной железы у мужчин. Хотя есть и несколько общих симптомов ДГПЖ, среди которых выделяются следующие:

  • жжение и боль при мочеиспускании из-за суженной уретры;
  • прерывистая, слабая струя мочи;
  • хронические запоры;
  • сниженный аппетит;
  • болезненная эякуляция;
  • моча с осадком;
  • повышенная раздражительность;
  • учащение позывов к мочеиспусканию и увеличенная его длительность.

Аденома простаты - симптомы, первые признаки, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Расстройство наполнения мочевого пузыря

Первое, на что влияет новообразование, это процесс мочеиспускания. Все неприятные симптомы аденомы делятся на две группы: те, что наблюдаются при наполнении мочевого пузыря, и те, которые мужчина ощущает во время самого опорожнения. Первая группа признаков – это ирритативные проявления симптомов. Они возникают в результате раздражения тканей мочевого пузыря. Клиническая картина в этом случае такая:

  • ложные позывы с отсутствие мочеиспускания;
  • ночная поллакиурия (никтурия) – количество мочеиспусканий в день возрастает до 3 и более раз;
  • дневная поллакиурия – мужчина опорожняет мочевой пузырь до 15-20 раз в день, хотя нормальным считается 4-6 раз.

Симптомы при опорожнении мочевого пузыря

Ко второй группе признаков относятся ощущения при самом акте мочеиспускания – это обструктивные симптомы. Они проявляются следующими патологиями:

  • вялое мочеиспускание – выделение мочи с пониженной скоростью;
  • длительная задержка мочеиспускания – опорожнение пузыря запаздывает, т.е. начинается спустя пару секунд после расслабления сфинктера;
  • мочеиспускание частями, хотя в норме оно должно проходить непрерывно;
  • ощущение не до конца опустошенного мочевого пузыря;
  • выход капелек мочи даже после акта опорожнения;
  • сложность мочеиспускания без напряжения брюшных мышц.

Первые признаки аденомы простаты у мужчин

В большинстве случаев начальные симптомы заболевания проявляются у мужчин 45-50 лет. Опасность заключается в том, что симптомы кажутся пациенту простыми и он не обращает на них внимания. По этой причине высок риск осложнений. Во избежание такого развития заболевания важно знать первые признаки гиперплазии простаты:

  • усложнение начала мочеиспускания, для которого приходится прикладывать усилия;
  • ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря с возрастающей частотой – до 3-8 раз за ночь;
  • затрудненное мочеиспускание с небольшими болевыми ощущениями.

Аденома простаты - симптомы, первые признаки, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

В каких случаях возможно обострение болезни

Аденома простаты характеризуется волнообразным течением – периоды улучшения состояния пациента сменяются обострениями с сильной выраженностью симптомов. Ухудшение возможно в результате действия провоцирующих факторов. К таким относятся:

  • локальное или общее переохлаждение;
  • эмоциональное или физическое перенапряжение;
  • употребление алкоголя;
  • питание пряными, жирными, жареными и острыми блюдами;
  • прием медикаментов с мочегонным действием;
  • гормональные и седативные средства.

Как проявляется аденома простаты на разных стадиях

По определенным симптомам можно выявить стадию заболевания. На каждой из них оно характеризуется конкретными ощущениями, на которые может жаловаться мужчина. В целом выделяется 3 стадии прогрессирования аденомы простаты:

  • Компенсированная. Если начать лечение ДГПЖ на этой стадии, можно остановить развитие болезни медикаментами, что поможет избежать оперативного вмешательства. В начале заболевания к урологу обращается небольшой процент пациентов, даже если болит предстательная железа. Эта стадия может длиться как полгода, так и 10, и даже 15 лет.
  • Субкомпенсированная. На этой стадии признаки патологии начинают усиливаться, поэтому их уже сложно игнорировать. При наличии других негативных факторов повышается риск развития отека предстательной железы, что приведет к полной задержке мочи.
  • Декомпенсированная. Самая опасная стадия, когда происходит нарушение работы всех органов мочевыделительной системы.
  • I стадия – компенсированная

    В начале развития аденомы мужчина ощущает затруднения во время акта мочеиспускания. Это проявляется следующими неприятными симптомами:

    • снижение интенсивности оттока мочи;
    • повышение частоты хождения в туалет, особенно в ночное время;
    • небольшая пауза между началом опорожнения и появлением струи.

    Аденома простаты - симптомы, первые признаки, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

    Остаточной мочи на этой стадии не отмечается или ее количество не очень большое. Работа верхних мочевыводящих путей и почек остается в норме. Далее признаки начинают усиливаться. При мочеиспускании приходится дополнительно напрягаться, а позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся чаще даже в дневное время. Струя мочи льется практически вертикально, хотя должна выходить по параболической кривой.

    II стадия – субкомпенсированная

    Аденома простаты – ее симптомы на второй стадии начинают прогрессировать. Мужчине приходится напрягаться еще сильнее, вследствие чего стенки органа становятся не такими эластичными. В результате мочевой пузырь теряет способность сокращаться для выталкивания мочи. Другие симптомы это стадии аденомы простаты:

    • после похода в туалет в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи;
    • постоянное ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
    • процесс мочеиспускания удлиняется вплоть до нескольких минут;
    • сухость во рту, раздражительность, постоянная жажда в случае, когда патология уже затронула почки.

    III стадия – декомпенсированная

    Когда механизмы компенсации сорваны, заболевание перетекает в третью стадию. Мочевой пузырь уже переполнен, поэтому легко определяется при пальпации, верхний край органа может доходить до уровня пупка. Даже интенсивно напрягая мышцы брюшного пресса, мужчина не может осуществить мочеиспускание. Это приводит к совсем небольшому объему мочи, выделяющейся при опорожнении. Другие признаки этой стадии:

    • болезненность области внизу живота;
    • недержание мочи, выделение ее каплями;
    • постоянное желание опорожнить мочевой пузырь;
    • депрессивное состояние, страх и беспокойство.

    Диагностика аденомы простаты

    Первым делом врач выслушивает жалобы пациента и осматривает его. Исследование прямой кишки пальцами необходимо для выявления размеров и консистенции предстательной железы. Эта обследование помогает определить и болезненность или ее отсутствие. Для подтверждения диагноза врач предлагает пациенту заполнить дневник мочеиспусканий и оценить свое состояние по шкале симптомов.

    Аденома простаты - симптомы, первые признаки, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

    Лабораторные методы исследования

    Существует специфический анализ, который рекомендуется сдавать мужчинам старше 40 лет даже при отсутствии симптомов гиперплазии с целью профилактики аденомы. Он позволяет определить уровень простатического специфического антигена. Это фермент, который продуцируют клетки простаты с целью разжижения семенной жидкости. Часть его попадает в кровоток. При аденоме простаты концентрация ПСА увеличивается. Нормы этого показателя указаны в таблице:

    Возраст пациента, лет

    Уровень ПСА, нг/мл

    40-49

    0-2,5

    50-59

    0-3,5

    60-69

    0-4,5

    Больше 70

    0-6,5

    Помимо определения этого показателя врач назначает пациенту другие лабораторные исследования. В их список входят следующие процедуры:

    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • биопсия предстательной железы.

    Инструментальная диагностика

    В следующую группу методов ранней диагностики аденомы простаты относят инструментальные способы, которые проводятся с помощью специального оборудования. Пациенту назначаются следующие процедуры:

  • ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование простаты. Устанавливает размеры и структуру полового органа, помогает дифференцировать аденому от хронического простатита и рака. Для подтверждения последнего заболевания назначается и биопсия простаты. Ректальные датчики вводятся в прямую кишку. Врач поперечным их перемещением изучает состояние предстательной железы. Дополнительно может потребоваться УЗИ почек, если патология затронула их работу.
  • Урофлоуметрия – измерение характеристик струи мочи. эта процедура проводится 2 и более раз. Исследуется полный мочевой пузырь (200-230 мл). специальная урофлоуметрическая кривая фиксирует время мочеиспускания и максимальную скорость потока. Нормой считается 100 мл за 10-23 сек. Второй показатель считается нормальным, если равен 15 мл/сек. Каждые 10 лет он уменьшается на 2 мл/сек.
  • Рентгенография. Эта процедура выявляет мочекаменную болезнь, а также изменения чашечно-лоханочной системы почек.
  • Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

    Если заболевание находится на начальной стадии, то пациенту назначаются медикаментозная терапия. Это консервативный способ лечения аденомы простаты. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Сегодня операция по устранению аденомы предстательной железы производится несколькими способами. Классическими являются открытые полостные операции. Меньше осложнений приносят малоинвазивные методики, основанные на применении лазера.

    Аденома простаты - симптомы, первые признаки, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

    Консервативные методы

    Медикаментозное лечение необходимо для замедления увеличения размеров опухоли и уменьшения симптомов. С этой целью пациенту назначают сразу несколько лекарственных препаратов из таких групп:

  • Альфа-адреноблокаторы. Расслабляют гладкие мышцы мочевого пузыря, благодаря чему расширяет мочеиспускательный канал, улучшается отток мочи, снижается уретральное сопротивление. Курс лечения этими препаратами длится не менее полугода. Эффективными здесь являются Доксазин, Альфузоин, Празозин или Теразозин.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Данные препараты могут уменьшить размер простаты, замедлить ее рост. За 3 месяца размер органа может стать меньше на 20%, а через 6 – на 30. Такие лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому их прием осуществляется только под контролем врача.
  • Хирургическое вмешательство

    Оперативное вмешательство показано в случаях острой задержки мочи, кровотечении, пожилом возрасте пациента и стремительном доброкачественном разрастании гиперплазии предстательной железы. Существует несколько способов удаления аденомы:

    • открытая простатэктомия (резекция простаты);
    • трансуретральная микроволновая терапия;
    • игольчатая абляция;
    • трансуретральная резекция;
    • лазерная вапоризация (удаления тканей аденомы лазером);
    • эмболизация артерий предстательной железы.

    Чем опасна доброкачественная опухоль предстательной железы

    В результате негативного влияния опухоли страдает мужская потенция, поэтому существует высокий риск наличия осложнений на некоторые функции мочеполовой системы, в том числе репродуктивную. Опасность доброкачественной опухоли предстательной железы заключается в следующих возможных последствиях:

    • воспаление и инфекции мочевых путей;
    • мочекаменная болезнь;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • необходимость катетеризации мочевого пузыря;
    • гидронефроз;
    • эректильная дисфункция;
    • бесплодие;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

    Аденома простаты - симптомы, первые признаки, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

    Видео

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Поделиться:

    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector