Причины гидроцеле у детей — симптомы, диагностика, консервативная и хирургическая терапия, последствия

Водянка яичка у ребенка, называемая еще гидроцеле – это заболевание, развивающееся у мальчиков во время перинатального периода или в первые годы жизни, сопровождающееся опуханием одного или обоих тестикул и значительным увеличением мошонки. В зависимости от типа и течения болезни в индивидуальном порядке решается вопрос о способе лечения и необходимости оперативного вмешательства.

Что такое водянка яичка у ребенка

Примерно у 10 процентов всех новорожденных малышей встречается водянка у мальчиков на яичках. Развивается болезнь как результат скопления жидкости внутри мошонки. Это может быть серозная жидкость, поступающая в оболочку яичка по брюшинному отростку из брюшины, или избыток лимфатической жидкости, которая продуцируется в тканях мошонки для снижения трения.

Заболевание возникает во время внутриутробного периода, на поздних сроках беременности. После опускания тестикул из брюшной полости, где они формируются, оболочка вокруг них по разным причинам не срастается до конца, и из-за этого по каналу между мошонкой и брюшиной продолжается циркуляция полостной жидкости. Такое гидроцеле называют еще сообщающейся водянкой.

Лимфоцеле образуется при накоплении излишков лимфы в мошонке, часто связано с травмой сосудов яичка, их передавливанием или другими патологиями развития. При таком течении водянки жидкость застаивается в оболочке яичек, ведет к лимфостазу и серьезным нарушениям, сопровождающимся перегревом органа, и угрожающее нарушением спермогенеза. Как результат – сбои гормональных функций, провоцирующие будущее бесплодие.

Признаки

Главным симптомом, которым сопровождается водянка яичка у новорожденного, является визуальное увеличение мошонки с одной стороны или равномерное. Во время сообщающейся водянки величина отека может меняться на протяжении дня, достигать максимума в дневное время, и спадать ночью, когда ребенок пребывает преимущественно в положении лежа. При изолированном гидроцеле у новорожденных мальчиков увеличение пахового мешочка проявляется постепенно, размеры его могут достигать размеров большого яйца или даже головки младенца.

Болезнь, как правило, диагностируется при визуальном осмотре, не сопровождается болью или воспалением. При запущенных случаях, значительных увеличениях размеров гонад, может возникнуть болевой синдром во время мочеиспускания, эта стадия сопровождается длительными задержками мочи. Крайне редко водянке сопутствуют лихорадочное состояние у ребенка, раздражение на коже мошонки, болезненные ощущения внутри нее. Параллельно с гидроцеле при незаросшем брюшинном отростке часто образуются паховые грыжи.

Причины гидроцеле у детей - симптомы, диагностика, консервативная и хирургическая терапия, последствия

Причины водянки яичка у ребенка

Разные формы водянки, врожденная и вторичная (приобретенная), вызываются разными группами причин. В первом случае основную роль играют врожденные патологии, особенности развития организма ребенка в перинатальном периоде. В случаях, когда гидроцеле развивается в период после наступления трехлетнего возраста, ключевыми причинами являются травмы гениталий и осложнения после воспалений и других заболеваний, перенесенных ребенком.

Врожденная

Нарушения развития в эмбриональном периоде являются основной причиной возникновения врожденной водянки тестикул. Влагалищный отросток брюшины после опускания сформировавшихся яичек остается не заросшим у четырех младенцев из пяти, однако он самостоятельно срастается в большинстве случаев, и водянку яичек не вызывает. Главными факторами, провоцирующими гидроцеле у новорожденных мальчиков, врачи считают:

  • сложное течение беременности – угрозы выкидыша, преждевременные роды;
  • родовые травмы;
  • пороки развития мочеполовой системы эмбриона;
  • повышенное внутрибрюшное давление у новорожденного;
  • внутриутробные инфекции;
  • последствия заболеваний, перенесенных матерью во время беременности.

Приобретенная

У вторичной или приобретенной водянки, которой болеют мальчики в возрасте от трех лет, причины развития носят травматический характер, проявляются при следующих состояниях:

  • опухоли тестикул;
  • травмы мошонки;
  • перекрут яичка;
  • воспаления придатков;
  • осложнения после воспалительных заболеваний;
  • сбои в работе лимфатической системы, ведущие к избытку лимфы и ее скоплению в оболочках гонад.

Классификация

Водянка у мальчиков на яичках имеет и другую классификацию разновидностей, кроме врожденной и вторичной формы заболевания. Она может протекать в сообщающейся (когда жидкость циркулирует между брюшной полостью и мошонкой) и изолированной форме (когда брюшинный отросток зарастает и лимфа застаивается в оболочке гонад). От того, какова сила давления скапливающейся жидкости, зависит напряженная (чаще при изолированной форме) или ненапряженная форма болезни присутствует, острый или хронический характер течения заболевания наблюдается.

Причины гидроцеле у детей - симптомы, диагностика, консервативная и хирургическая терапия, последствия

Диагностика

Водянка яичка у детей диагностируется легко, как правило, на начальных стадиях развития болезни. После того, как один из родителей замечает изменения размеров половых органов мальчика, доктор так же проводит предварительный визуальный осмотр, пальпирует мошонку. Болезненных ощущений у ребенка в большинстве случаев не возникает. Для принятия решения о методе лечения назначаются общие анализы крови, мочи, УЗИ и диафаноскопию, на основании которых делается вывод о необходимости оперативного вмешательства.

Лечение водянки яичка у ребенка

Решение вопроса, как лечить водянку яичка у ребенка, зависит главным образом от ее формы. При врожденном гидроцеле рекомендуется выжидательная тактика под постоянным наблюдением специалиста, поскольку в большинстве случаев (примерно в 80-85%) болезнь проходит самостоятельно по мере зарастания брюшинного отростка, в течение первых полутора лет жизни.

При реактивной, острой форме заболевания врач сосредотачивается на лечении основной болезни, следствием которой стало осложнение в виде водянки органа. При напряженной водянке в обязательном порядке необходимо сделать пункцию и выведение жидкости из мошонки. Однако это не решит ситуацию в комплексе, поскольку причины болезни в этом случае не будут устранены, и накопление жидкости со временем произойдет снова.

Без операции

Водянка оболочек яичка у детей грудного возраста в большинстве случаев не оперируется до достижения ими полуторагодовалого возраста, поскольку к этому моменту заболевание исчезает без хирургического вмешательства, естественным физиологическим путем. Официальная традиционная медицина не признает других форм лечения гидроцеле, кроме операции, в случаях, когда она необходима, и предупреждает родителей о непредсказуемости последствий применения для лечения БАДов и народных средств.

Перспектива бесплодия – вот что может напрячь родителей ребенка, страдающего этим недугом. Действительно, температурный перегрев может вызывать нарушение гормональных функций работы тестикул и снижение качества спермы, но в возрасте от года до трех лет данный вопрос не так критичен, поскольку все системы организма ребенка и их работа только формируются. Не нужно пугаться, когда врач не назначает операцию, а предлагает понаблюдать за развитием болезни – это нормальная практика при лечении врожденной формы гидроцеле сообщающегося характера.

Операция

При острой форме заболевания, когда водянка яичка у мальчика или взрослого мужчины наступает вследствие перенесенного заболевания или в результате повреждения (травмы) гениталий проводится оперативное вмешательство. Кроме того, операция показана в случаях, когда при напряженной форме гидроцеле пункция мошонки результатов не дает и жидкость продолжает скапливаться в оболочке тестикул. Различают четыре типа операций, носящих названия в соответствии с именами хирургов, впервые их осуществивших – Росса, Бергмана, Винкельмана и Лорда.

При детском гидроцеле чаще применяют метод Росса и Винкельмана. Операция Бергмана проводится в случаях, когда образование жидкости в мошонке приобретает масштабный характер, во время нее влагалищная оболочка иссекается полностью, лимфа удаляется шприцом, прочие оболочки органа ушиваются. Для проведения этого типа вмешательства необходимо, чтобы тестикулы и их оболочки были полностью сформированы, поэтому такую операцию стараются не проводить пациентам в детском возрасте.

Причины гидроцеле у детей - симптомы, диагностика, консервативная и хирургическая терапия, последствия

Операция Росса при водянке яичка

Во время операции Росса через небольшой надрез в паху производится ушивание канала между брюшиной и мошонкой. Данный вид вмешательства проводят при сообщающемся врожденном гидроцеле. Длительность процедуры составляет порядка 30 минут под общим наркозом. В постоперационный период рекомендуется ограничение физических нагрузок и избегание намокания раны. Больше никаких дополнительных мер реабилитации не требуется, через одну-две недели снимаются швы.

Операция Винкельмана

Когда болезнь вызвана тем, что лимфатическая система продуцирует избыток жидкости, переполняющую оболочку яичка, проводится операция Винкельмана. В этом случае через небольшой разрез на передней части мошонки орган извлекается наружу, из его рассеченной оболочки удаляют лимфу, а саму оболочку выворачивают и так сшивают. В результате проделанных манипуляций избытки лимфы не скапливаются вокруг тестикул, а всасываются в соединительную ткань.

Лечение народными средствами

Народные лекари для лечения водянки яичка у мальчиков и мужчин рекомендуют пить отвары из крапивы, березовых почек, коры бузины. Приобрести соответствующие сборы из трав можно в аптеке, заваривать их следует кипятком, принимать по разным схемам в зависимости от состава сбора. Для наружного применения можно приготовить мазь на основе настойки календулы и детского крема, или измельчить цветы и листья свежей лекарственной ромашки в однородную смесь и прикладывать к области опухания – она смягчит раздражение кожи и будет способствовать снижению отека.

Профилактика

В качестве профилактики болезни приобретенной формы врачи рекомендуют аккуратное обращение с областью гениталий во избежание травм, могущих спровоцировать гидроцеле. В случае врожденной формы обязательно регулярное посещение с ребенком детского уролога для наблюдения за развитием заболевания. Не переживайте, если вам не назначают операцию до двухлетнего возраста – у восьми больных детей из десяти к этому возрасту водянка проходит без какого-либо медикаментозного вмешательства.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Поделиться:

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector