Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — диагностика и лечение. Операция грыжи пищевода

Ежегодно увеличивается количество людей, у которых выявляются разные гастроэнтерологические патологии. Наряду с серьезными, распространенными заболеваниями (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, холецистит) часто диагностируется грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы). Болезнь у многих протекает без симптомов.


Что такое ГПОД

Это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся смещением нижнего отдела пищевода, части желудка в грудную клетку. Иногда выходят и петли кишечника. В норме органы брюшной полости не могут перемещаться указанным образом, однако это происходит, если расширяется пищеводное отверстие диафрагмы, растягиваются связки. Грыжа сочетается с рефлюксной болезнью, для которой характерен заброс содержимого желудка в пищеводное отверстие.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - диагностика и лечение. Операция грыжи пищевода

Классификация болезни

Вероятность грыжи пищеводного отверстия увеличивается пропорционально возрасту. У людей моложе 40 лет она встречается у 9%, зато процент заболевших в возрасте за 70 – около 69%. Чаще диагностируется у женщин. Существует классификация грыжи в зависимости от анатомических особенностей. Выделяют 3 вида грыжи пищеводного отверстия: скользящую, параэзофагеальную, смешанную. Ознакомьтесь подробнее с их описанием и особенностями проявления.

Скользящая или аксиальная грыжа

Органы могут свободно перемещаться в грудной отдел, а затем возвращаться на свои места. Диафрагмально-пищеводная мембрана не нарушена, органы выходят в другую внутреннюю полость, а не под кожу. Истинный грыжевой мешок отсутствует, у половины больных нет клинических проявлений. Если данная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не ухудшает качество жизни пациента, лечится консервативной терапией, реже – хирургическим путем.

Параэзофагеальная

При этом виде заболевания дистальная часть пищеводного отверстия и кардия находятся под диафрагмой, а часть желудка смещается в грудную полость и располагается над диафрагмой. Данная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, возникает во время эмбрионального развития: у плода остается отросток брюшины, далее превращающийся в грыжевой мешок. Со временем желудок все больше проталкивается в грудную клетку и иногда полностью туда перемещается.

Смешанная

Сочетает в себе признаки двух видов грыж – аксиальной и параэзофагеальной. Невозможно указать определенные признаки, потому что они варьируются.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - диагностика и лечение. Операция грыжи пищевода

Причины возникновения

Грыжа диафрагмы пищевода бывает врожденной и приобретенной. В первом случае болезнь развивается из-за эмбрионального порока (грудного желудка, укорочения пищевода). Грыжа пищевода может образоваться по следующим причинам:

  • Ослабление связочного аппарата. Встречается у 50% пациентов старше 50 лет и нетренированных лиц.
  • Повышенное внутрибрюшное давление (вследствие травм, выраженного метеоризма, сильной рвоты).
  • Нарушенная перистальтика органов пищеварения.
  • Хронические воспалительные заболевания (холецистит, язва).
  • Генетическая предрасположенность к грыже, астеническое телосложение (тонкая кость, слабые мускулы).
  • Характерные признаки и симптомы

    Симптомы грыжи пищевода схожи с симптомами заболеваний ЖКТ. Основные из них:

    • боль в подложечной области, пищеводе (тупая, может возникать из-за переедания, при кашле, после физических нагрузок);
    • повышенное слюноотделение ночью, провоцирующее приступы кашля;
    • изжога;
    • вздутие живота;
    • охриплость, чувство жжения в языке;
    • частая отрыжка;
    • затрудненное прохождение пищи по пищеводному отверстию.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - диагностика и лечение. Операция грыжи пищевода

    Признаки грыжи:

    • заброс в пищеводное отверстие желудочного содержимого;
    • пищеводный сфинктер ослаблен или закрыт не полностью;
    • имеется полость грыжи;
    • клетки слизистой нижней трети пищевода замещаются клетками кишечника;
    • в грудную клетку проник орган или его часть;
    • угол Тиса отсутствует или сглажен;
    • нарушенный сердечный ритм;
    • анемия.

    Диагностика

    Для выявления, подтверждения грыжи пищеводного отверстия врачи прислушиваются к жалобам пациента (если они есть) и назначают ряд исследований. Последние могут включать:

    • ФГДС;
    • рентген (для оценки состояния пищеводного отверстия, двенадцатиперстной кишки);
    • суточную PH-метрию (для выявления заброса желудочного сока, определения кислотности);
    • эндоскопическую биопсию (для исключения злокачественных процессов);
    • эзофагеальная манометрия (для изучения функционирования сфинктера, пищевода);
    • электрокардиографию (чтобы исключить заболевания сердца);
    • анализ крови.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - диагностика и лечение. Операция грыжи пищевода

    Методы лечения

    Выбор способа лечения грыжи диафрагмы зависит от того, как она протекает, сопровождается ли осложнениями. Если со стороны пациента нет жалоб, результаты исследований не настораживают, пациенту назначают консервативное лечение. Оперативное вмешательство применяют, если традиционное не устраняет грыжу. Кроме этого, оно показано, если у пациента постоянные боли, имеются трудности при глотании, есть воспалительный процесс в пищеводном отверстии или образовалась язва.

    Консервативное лечение без операции

    Заключается в комплексном подходе: приеме специально подобранных для пациента медикаментов, лечебной физкультуре, регулировке режима сна и отдыха. Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы обязательна – она помогает избежать многих неприятных симптомов. Подробнее о лечении болезни в таблице:

    Рекомендации пациентам

    Диета

    • исключить продукты, вызывающие метеоризм, вздутие, повышенную кислотность (копчености, сладости, жареные, жирные, соленые блюда, специи, газировку, мучное);
    • не есть за 3 часа до сна;
    • питаться порционно, около 6 раз в день;
    • не переедать;
    • ограничить употребление спиртного, кофе;
    • до еды и после пить нерафинированное масло (1 ст. ложку);
    • отдавать предпочтение воде с повышенной щелочью.

    Медикаменты

    Необходимо принимать:

    • антацидные препараты (Альмагель, Маалокс);
    • ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол, Омепрозол);
    • H-блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин,Фамотидин);
    • прокинетики (Тримедат).

    Лечебная физкультура

    Полезно:

    • совершать пешие прогулки;
    • подпрыгивать на месте;
    • тренировать мышцы брюшного пресса (наклоняться, делать повороты в стороны, качать пресс);
    • заниматься йогой, пилатесом;
    • выполнять дыхательную гимнастику (к примеру, встать на колени, медленно наклоняться в стороны, вдыхая при наклоне и выдыхая при выпрямлении).

    Хирургическое вмешательство

    Для лечения грыжи у пациентов могут быть использованы следующие виды операций:

  • Фундопликация по Ниссену (окутывают верхнюю часть пищевода, чтобы туда не забрасывалось содержимое желудка).
  • Операция Белси (закрепляют к диафрагме нижний отдел пищевода и сфинктер, подшивают к пищеводу дно желудка).
  • Лапароскопия (восстанавливают естественную анатомию верхней части брюшной полости, уменьшают размер пищеводного отверстия).
  • Народные средства для лечения в домашних условиях

    Устранить симптомы грыжи помогут народные средства, лекарственные травы, фитосборы. Несколько рецептов:

  • Лимонный сок. При попадании в желудок средство производит щелочные вещества, которые избавляют от изжоги. Нужно только добавить в стакан кипяченой воды лимонный сок (1 ч. ложку) и выпить.
  • Пищевая сода. Является отличным нейтрализатором кислоты. Нужно взять 1 ч. ложку средства, размешать его в четверти литра воды, пить при изжоге.
  • Настой из трав. Помогает устранить метеоризм, ускоряет пищеварение. Взять семена льна (1 часть), кору вяза (1 часть), по 2 части корня алтея, листьев мать-и-мачехи. Компоненты перемешать, залить литром кипящей воды, оставить на час. Пить при возникновении вышеуказанных симптомов грыжи.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - диагностика и лечение. Операция грыжи пищевода

    Возможные осложнения и последствия

    Если диафрагмальная грыжа развивается длительное время и не лечится должным образом, у пациента могут развиться осложнения, серьезные последствия:

    • рефлюкс-эзофагит;
    • формирование рубцового стеноза пищевода;
    • укорочение пищевода;
    • скрытые кровотечения;
    • гастрит, язва;
    • сердечно-сосудистые болезни;
    • аспирационная пневмония;
    • рак;
    • сужение желудочной камеры.

    Сколько стоит операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

    Цены озвучиваются пациентам после консультативного приема у врача. Сами операции при грыже могут проводиться в университетских клиниках, частных медицинских центрах, государственных больницах. На окончательную сумму влияет степень болезни, вид грыжи, наличие осложнений и многие другие факторы. В Москве, к примеру, цена за одну операцию варьируется в пределах 18 000 – 135 000 рублей. У детей грыжу удаляют в учреждениях, где есть детские хирурги.

    Видео: врожденная диафрагмальная грыжа у новорожденных

    https://www.youtube.com/watch?v=6A-Xk-kXkn&feature=youtu.be (такого видео не существует)

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Поделиться:
    Статью посмотрели: 5 раз (а)
    Пожалуйста, оцените: Отвратительно!Плохо!Сойдет!Хорошо!Отлично!
    Loading...

    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector