ДВС-синдром — симптомы и причины. Стадии развития ДВС-синдрома и лечение при беременности, у детей и взрослых

Это заболевание в медицине имеет несколько названий. Ранее использовался термин «тромбогеморрагический синдром», современная аббревиатура расшифровывается как диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Из-за него развивается плохая свертываемость крови, что может в некоторых случаях привести к летальному исходу.

Что такое ДВС-синдром

Данное патологическое состояние развивается из-за истощения факторов, которые оказывают противодействие процессу свертыванию крови. Заключается проблема в блокаде мелких сосудов кровяными сгустками с рыхлой структурой, которые возникают после выброса факторов свертывания в больших количествах. Данное явление называется в медицине гиперкоагуляционный синдром. Та кровь, которая осталась в сосудистом русле, больше не имеет способности к свертыванию по причине скопления продуктов распада белков, уменьшения количества свертывающих факторов.

ДВС-синдром у детей

В большинстве случав развитие ДВС у новорожденных происходит из-за сердечно-сосудистого коллапса, шока, после чего повреждается и активируется сосудистый эндотелий. Это ведет к росту сосудистой экспрессии, количества интерлейкинов, выделению тканевого фактора в кровь, повышению фактора некроза опухолей, активации тромбоцитов. ДВС-синдром у детей может развиваться по следующим причинам:

  • гипотермия;
  • ацидоз;
  • асфиксия/гипоксия;
  • тяжелые бактериальные/вирусные инфекции;
  • острая гипотензия;
  • шок;
  • деструктивные поражения органов (некроз, лейколиз, ожог, массивная травма, тяжелый гемолиз).

ДВС-синдром в акушерстве

Данная патология может развиваться в период беременности, поэтому ответственность за лечение и принятие родов ложится на акушеров. Терапию должен назначить врач-гематолог, который учтет стадию, форму патологии. ДВС-синдром в акушерстве преодолевается не только грамотной терапией, но и ассистированием персонала. Главная задача при данном заболевании – ликвидация патологических процессов, устранение шокового состояния пациентки. Если этого не сделать, то синдром ДВС будет усугубляться.

Избежать этого можно, проведя лабораторную диагностику фаз синдрома, выявив связи между ним и инфекционными/воспалительными процессами, вмешательствами хирургического характера. Купирование шока поможет смягчить, избежать осложнений из-за синдрома ДВС, прекратить развитие болезни. Как правило, специалист прописывает комплексную трансфузионную терапию. Коррекцию нарушений гомеостаза проводят за счет введения медикаментов (растворов).

ДВС-синдром - симптомы и причины. Стадии развития ДВС-синдрома и лечение при беременности, у детей и взрослых

Гиперкоагуляция при беременности

Данная болезнь становится, как правило, осложнением после воспалительно-инфекционных процессов. ДВС-синдром при беременности в большинстве случаев развивается по следующим причинам:

  • Отслойка плаценты раньше срока. Происходит это до рождения ребенка, сопровождается кровоизлиянием через половые пути. После отслойки может образоваться гематома.
  • Эмболия околоплодными водами. Происходит в случае осложнения родов, характеризуется тем, что околоплодные воды проникают в кровяное русло. Происходит это после разрыва шейки или самой матки, патологического развития оболочек, кесарева сечения. Способствует этому осложнению предлежание плаценты, ее отслоение при нормальном расположении, рост гидростатического давления в полости матки.
  • Сепсис. Гнойная инфекция крови, может быть вызвана внутриутробной смертью плода, вливанием несовместимой крови, септическим абортом, воспалением плодных оболочек.
  • Гестоз. В третьем триместре может развиваться поздний тяжелый токсикоз беременности. В моче обнаруживается белок, происходит повышение артериального давления, появляются отеки. Приводит гестоз к нарушению маточно-плацентарного кровообращения.
  • Эндометрит. Развивается воспалительный процесс, который затрагивает внутреннюю оболочку матки, как правило,происходит это после родов, в некоторых случаях осложняется молниеносной формой синдрома ДВС.
  • Геморрагический шок. В организме человека из-за кровоизлияния может возникнуть очень сильный стресс. На этом фоне происходит гиперкоагуляция крови.
  • Причины ДВС-синдрома

    Для развития данной болезни существует много причин. Любая патология, которая способна нанести повреждения сосудистым стенкам, изменить свойства крови, повлиять на скорость течения, может спровоцировать реакцию, ведущих к гиперкоагуляции. Выделяют следующие типичные причины развития ДВС-синдрома:

  • Инфекционно-септическая форма. Механизм свертывания запускает бактериальные токсины напрямую или опосредовано (разрушается эндотелий сосудов продуктами жизнедеятельности или микроорганизмами).
  • Шок. Любая форма этого явления, которая сильно ухудшает реологические свойства крови (повышает вязкость) вызывает синдром ДВС. Сопровождается повреждением стенок мелких сосудов.
  • Гемолиз. Это термин означает массивное разрушение эритроцитов. Происходит при переливание просроченной/несовместимой крови, во время сильных физических нагрузок, переохлаждении, после приема некоторых медикаментов (сульфаниламидные, нитрофурановые химиопрепараты, хинидин), при перепаде атмосферного давления.
  • Иммунокомплексные, иммунные заболевания.
  • Отравление гемолитическими ядами.
  • Синдром массивных трансфузий. Когда происходит переливание более 5 литров крови, есть риск развития синдрома ДВС.
  • Опухолевый процесс. Риск выше, если начались множественные метастазы.
  • Акушерская патология. В эту группу причин входит много ситуаций, которые был описаны в разделе выше.
  • Синдром ДВС развивается после гемосорбции, гемодиализа, экстракорпорального кровообращения.
  • Некрозы разных органов. Некоторые формы панкреатита, инфаркт миокарда, острая дистрофия печени, инсульт, травмы, хирургическое вмешательство, краш-синдром, ожоги кожи/слизистых оболочек – все эти факторы приводят к массивному освобождению в кровь тканевого фактора. Этот элемент запускает реакцию гиперкоагуляции (синдрома ДВС).
  • ДВС-синдром - симптомы и причины. Стадии развития ДВС-синдрома и лечение при беременности, у детей и взрослых

    Классификация ДВС-синдрома

    Симптоматика болезни зависит от стадии, на которой она находится, формы патологии. Выделяют этапы свертывания крови, указывающие насколько развился синдром ДВС. Классификация по стадиям развития процесса используется врачами для обозначения характера патологии, первопричины развития, этапа процесса. К примеру, выделяют несколько вариантов по типам течения заболевания:

    • молниеносное или острое – полное развитие синдрома ДВС происходит за несколько часов или сутки;
    • подострое – ухудшение наблюдается в течении дней, недель;
    • затяжное или хроническое – синдром ДВС развивается месяцы, годы;
    • волнообразное – периоды образования сгустков сменяются повышенной кровоточивостью.

    Формы ДВС-синдрома

    Главная задача врачей при лечении этого заболевания – выяснить фактор, который запустил развития синдрома ДВС. Только купировав или вылечив его получится избавиться от рассматриваемой патологии. Формы ДВС-синдрома зависят от природы происхождения источника, который вызывал состояние:

    • хирургические вмешательства;
    • острые отравления;
    • тяжелые инфекции;
    • злокачественные опухоли;
    • реакция на переливание крови.

    Синдром ДВС носит фазовый характер, состояние пациента сменяется в зависимости от процессов, которые происходят в организме. Выделяют несколько этапов:

    • гиперкоагуляция;
    • переходная стадия;
    • гипокоагуляция;
    • исход.ДВС-синдром - симптомы и причины. Стадии развития ДВС-синдрома и лечение при беременности, у детей и взрослых

    ДВС-синдром – симптомы

    Проявление патологии помогают определить стадию, на которой находится в данный момент пациент. Патологическое состояние протекает по следующим стадиям:

  • Первыми проявляются признаки гиперкоагуляции. Происходит массивное образование в мелких кровеносных сосудах тромбов. Длительность данного этапа мала, клиническая картина схожа с признаками тяжелого основного заболевания.
  • Следующий период – гипокоагуляция, в который проявляются первые кровотечения. Происходит активация факторов, которые снижают свертываемость, понижаются элементы, усиливающие коагуляцию. Главным клиническим признаком синдрома ДВС становятся кровотечения, делят их на ранние и поздние. В первом случае, возникает патология в местах, где произошло нарушение целостности ткани. Открываться кровотечение может в зонах разрезов, при деструкциях тканей легких, абортах или родах. Второй вид становится осложнением патологического состояния больного. Отмечают желудочно-кишечные, носовые кровотечения, проявляются гематомы в области ягодиц, подкожно-жировой клетчатке, поясницы.
  • На последней стадии добавляются признаки органической, функциональной недостаточности пораженных органов. Первыми страдают те, у которых богатая капиллярная сеть: легкие, селезенка, почки, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, печень, надпочечники.
  • Хроническая форма синдрома ДВС проявляется тромбоэмболиями, тромбозами, которые локализуются в разных органах. Чаще такой тип патологии встречается у людей со злокачественными онкозаболеваниями. Происходит тромбоз глубоких вен, затем он переходит в тромбоэмболию легочной артерии. Это самая распространенная причина смерти больных с опухолями.

    Диагностика ДВС

    Диагностика ДВС-синдрома на ранней этап крайне затруднительная, потому что нет ярко выраженной симптоматики, срок первой стадии очень мал. Когда происходит истощения фактора свертывания, появляются геморрагии, можно поставить правильный диагноз с высокой вероятностью. Выявить синдром ДВС тем проще, чем больше времени прошло после первого кровотечения.

    Выжидательная тактика не является лучшим способом лечения, потому что с ухудшением состояния происходит стремительный рост вероятности летального исхода заболевания. Для своевременного выявления синдрома ДВС больному проводят ряд лабораторных анализов, которые помогают выявить проблемы со свертываемостью крови. Диагностика позволяет проверить следующие показатели:

    • как быстро сворачивается кровь;
    • уменьшается ли относительно нормы количество тромбоцитов в периферической крови;
    • проверка на наличие D-димеров, которые отсутствуют в норме, но резко повышающиеся при внутрисосудистом свертывании;
    • замер тромбовидного времени, которое увеличивается в зависимости от стадии.

    Для диагностики все прочие анализы не дают столь важной информации, как описанные выше. Их проводят для подтверждения синдрома ДВС, выяснения деталей патологии. Врач, который занимается терапией пациента, должен точно знать все способы, которые помогут выявить данную патологию, расшифровку результатов, чтобы правильно определить фазу процесса. От этого зависит дальнейшие действия. Узнайте подробнее о Д-димер — что это такое, показатели нормы и анализ.

    ДВС-синдром - симптомы и причины. Стадии развития ДВС-синдрома и лечение при беременности, у детей и взрослых

    Лечение ДВС-синдрома

    Главная задача врача – выявить фактор, который стал триггером для запуска синдрома ДВС. Основные действия должны быть направлены на купирование или излечение данной патологии. После этого можно будет избавиться от диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Если причиной стала травма, то должен быть назначен гемостаз, при инфекциях – антибиотикотерапия, при отравлениях – детоксикация. Иногда такие действия приводят к самопроизвольному исчезновению болезни.

    Если же этого не произошло, то следует начать терапию патологию. Проводят лечение ДВС-синдрома по стадиям:

  • Гиперкоагуляционная фаза. Для профилактики применяют гепарин, назначают внутривенные вливания сочетания реополиглюкина с дезагрегантами, введние кортикостероидов.
  • К вышеописанным медикаментам добавляют вливание внутривенно альбуминов, цельной крови, эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы.
  • Гипокоагуляционная фаза. Подход на этой стадии синдрома ДВС резко меняется. Необходимо приостановить активность системы, которая препятствует сворачиванию крови. Используют Контрикал, Гордокс, которые подавляют факторы противосвертывания, этамзилат – усиливает работу тромбоцитов. При помощи вливания плазмы стараются активировать системы свертывания. Если гемоглобин снижен, то кровь вливают малыми количествами. Гепарин более не используют.
  • Ко всем процедурам с третье стадии добавляют растворы на основе желатина, альбумина.
  • Видео: как происходит свертывание крови

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:


    Пожалуйста, оцените статью: Отвратительно!Плохо!Сойдет!Хорошо!Отлично!
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector